11 Übergangsbestimmungen

11.1 Übergangsbestimmungen zum Erhalt der Fachkunde im Strahlenschutz

Nach § 45 Abs. 6 RöV gilt eine vor dem 1. Juli 2002 erworbene Fachkunde im Strahlenschutz nach § 18a RöV fort, sofern die Aktualisierung

• bei einem Erwerb der Fachkunde vor 1973 bis zum 1. Juli 2004,
• bei einem Erwerb der Fachkunde zwischen 1973 und 1987 bis zum 1. Juli 2005,
• bei einem Erwerb der Fachkunde nach 1987 bis zum 1. Juli 2007

nachgewiesen wird.

Fachkunde im Strahlenschutz gilt in dem Umfang fort, wie sie zum 1. Juli 2002 bestanden hat; d. h. sie gilt nur für die Anwendungsarten, für die die erforderliche Fachkunde im Strahlenschutz erworben worden ist. Eine mit Bestehen der ärztlichen oder zahnärztlichen Prüfung erworbene oder auf Grund einer Übergangsbestimmung der Röntgenverordnung als erworben geltende Fachkunde im Strahlenschutz kann sich nur auf die Geräte und Methoden beschränken, die zum jeweiligen Zeitpunkt üblicherweise eingesetzt bzw. angewandt wurden.

Wurde die Übergangsfrist zum Erhalt der Fachkunde im Strahlenschutz überschritten, entscheidet die zuständige Stelle im Einzelfall, wie ihr gegenüber das Vorhandensein der erforderlichen Fachkunde im Strahlenschutz nachzuweisen ist. Sie soll zumindest den kurzfristig zu erbringenden Nachweis der erfolgreichen Teilnahme an einem anerkannten Aktualisierungskurs fordern. Es können aber auch weitergehende Anforderungen angemessen sein, z.B. der Nachweise der erfolgreichen Teilnahme an einem gesonderten Kurs zum Wiedererwerb der erforderlichen Fachkunde im Strahlenschutz oder an einem der in den Anlagen zu dieser Richtlinie aufgeführten Grund- oder Spezialkurse. Im äußersten Fall kann auch der vollständige Neuerwerb der erforderlichen Fachkunde im Strahlenschutz, d. h. der Nachweis der Sachkunde und der erfolgreichen Teilnahme an den jeweiligen Strahlenschutzkursen, gefordert werden.

Stellt die zuständige Stelle auf Grund ihrer Überprüfungen fest, dass der Betreffende über die erforderliche Fachkunde im Strahlenschutz verfügt, soll sie hierüber eine Bescheinigung erteilen, aus der auch hervorgeht, bis wann die nächste Aktualisierung erfolgen muss.

11.2 Übergangsbestimmungen zum Erhalt der erforderlichen Kenntnisse im Strahlenschutz

Nach § 45 Abs. 7 RöV gelten für die erforderlichen Kenntnisse im Strahlenschutz im Sinne des § 18a Abs. 3 RöV die in Abschnitt 11.1 dieser Richtlinie genannten Aktualisierungsfristen entsprechend für die in Abschnitt 3.3 genannten Personen.

Personen, die als Hilfskräfte im Sinne des § 23 Nr. 4 der Röntgenverordnung in der bis zum 30. Juni 2002 geltenden Fassung Röntgenstrahlung am Menschen anwenden durften, z.B. Personen ohne abgeschlossene sonstige medizinische Ausbildung, sind nach § 45 Abs. 9 RöV weiterhin zur technischen Durchführung von Röntgenuntersuchungen berechtigt, wenn sie unter ständiger Aufsicht und Verantwortung einer Person nach § 24 Abs. 1 Nr. 1 oder 2 RöV stehen und die erforderlichen Kenntnisse im Strahlenschutz besitzen. Auch für diesen Personenkreis besteht nach § 45 Abs. 9 Satz 2 i. V. m. § 18a Abs. 3 Satz 2 und Abs. 2 RöV die Pflicht zur Aktualisierung der erforderlichen Kenntnisse im Strahlenschutz, erstmalig innerhalb der Übergangsfristen des § 45 Abs. 7 i. V. m. Abs. 6 Satz 3 RöV.

11.3 Fortgelten von Kursen

Die vor dem 1. Juli 2002 erteilte Anerkennung eines Kurses zur Vermittlung der Fachkunde oder Kenntnisse im Sinne des § 18a Abs. 1 oder 3 RöV gilt bis zum 30.6.2007 fort, soweit die Anerkennung keine kürzere Frist enthält (§ 45 Abs. 8 RöV).

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Dauer - einschließlich praktischer Übungen und Prüfung - 24 Stunden

Thema/Inhalte

Grundlagen der Strahlenphysik

• Entstehung und Eigenschaften ionisierender Strahlung
• Wechselwirkung der Strahlung mit Materie

Dosisbegriffe und Dosimetrie

• Grundbegriffe der Dosimetrie
• Dosisgrößen und Dosiseinheiten
• Dosismessverfahren

Strahlenbiologische Grundlagen einschließlich der Wirkung kleiner Dosen

• LET und RBW
• Strahlenwirkungen auf DNA, Repair, Zellen, Zellzyklus, Zellüberlebenskurven
• Strahlenwirkungen auf Gewebe und Organe; Tumorgewebe
• Strahlenschäden; stochastische, deterministische und teratogene Strahlenschäden

Natürliche und zivilisatorische Strahlenexposition des Menschen

• Natürliche Strahlung
• Künstlich erzeugte Strahlung
• Risikobetrachtung

Grundlagen und Grundprinzipien des Strahlenschutzes

• Baulicher Strahlenschutz
• Apparativer Strahlenschutz

Strahlenschutz des Personals

• Grenzwerte für beruflich strahlenexponierte Personen
• Maßnahmen bei Störfällen

Rechtsvorschriften, Richtlinien und Empfehlungen

• Atomgesetz, Röntgenverordnung und Richtlinien hierzu, Strahlenschutzverordnung,
• Empfehlungen der Strahlenschutzkommission

Praktische Übungen und Demonstrationen

•  Dosismessverfahren
• Strahlenschutz an medizinischen Strahleneinrichtungen

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2.1 Spezialkurs im Strahlenschutz bei der Untersuchung mit Röntgenstrahlung (Diagnostik)

Dauer - einschließlich Übungen und Prüfung - 20 Stunden

Voraussetzung für die Teilnahme ist die erfolgreiche Teilnahme am Grundkurs

Thema/Inhalte

Röntgeneinrichtungen

• Erzeugung von Röntgenstrahlung
• Medizinische Röntgeneinrichtungen für die Diagnostik
• Einflussparameter auf Abbildungsgüte und Strahlenexposition

Strahlenschutzeinrichtungen in der Röntgendiagnostik

• baulicher Strahlenschutz
• apparativer Strahlenschutz
• Strahlenschutz-Zubehör

Dosisbegriffe und Dosimetrie

• Dosisflächenprodukt
• Organdosis, effektive Dosis
• Abschätzung der Strahlenexposition und deren Bedeutung
• Dosismessverfahren

Strahlenschutz des Personals

• Kontroll- und Überwachungsbereiche
• Kategorien des beruflich strahlenexponierten Personals
• Personendosimetrie
• Schutzkleidung
• Einweisung und Unterweisung
• Ärztliche Überwachung

Strahlenschutz des Patienten

• Schutzmittel
• Strahlenschutzgerechte Aufnahme- und Untersuchungstechnik
• Arbeitsanweisungen

Indikationen zur Untersuchung mit Röntgenstrahlung

• Rechtfertigende Indikation
• Indikationsempfehlungen und alternative Verfahren
• Diagnostische Referenzwerte
• Untersuchungen außerhalb der Heilkunde (Forschung)

Spezialfragen bei der Röntgenuntersuchung von Kindern

• Strahlenempfindlichkeit des kindlichen Organismus
• Spezielle Geräteanforderungen
• Einstellungs- und Untersuchungstechnik bei Kindern
• Aufnahmeparameter bei der Untersuchung von Kindern
• CT in der Pädiatrie
• besondere Strahlenschutzmaßnahmen

Qualitätssicherung und Qualitätskontrolle

• Abnahme- und Konstanzprüfungen
• Qualitätskriterien für Röntgenaufnahmen und -untersuchungen
• Aufgaben und Erfahrungen der ärztlichen Stellen

Dokumentation und Bildwiedergabe

• Aufzeichnungen nach der RöV
• Archivierung

Organisation des Strahlenschutzes

• Strahlenschutzverantwortliche und -beauftragte
• Genehmigungs- und Anzeigeverfahren
• Strahlenschutzanweisung

Rechtsvorschriften, Richtlinien und Empfehlungen bezüglich der Anwendung von Röntgenstrahlung - Vertiefung

Praktische Übungen und Demonstrationen

• Strahlenschutzsituation an röntgendiagnostischen Arbeitsplätzen
• Strahlenschutzmaßnahmen am Patienten
• Verfahren der Qualitätssicherung

2.2 Spezialkurs Computertomographie ¹²

Dauer - einschließlich Übung und Prüfung - acht Stunden

Voraussetzung für die Teilnahme ist die erfolgreiche Teilnahme am Spezialkurs Röntgendiagnostik nach Anlage 2.1

Thema/Inhalte

• Indikation für CT-Untersuchungen
• Geräte- und Detektortechnologie
• Qualitätssicherung und Qualitätskontrolle
• Dosismessgrößen
• Exposition des Patienten
• Scanparameter: Bedeutung für Bildqualität und Dosis
• Apparative Einflussfaktoren auf die Dosis
• Anwenderbedingte Einflussfaktoren auf die Dosis
• Strahlenexposition des Patienten
• Methoden zur Abschätzung der Patientenexposition
• Maßnahmen zur Dosisreduktion beim Patienten
• Strahlenschutzmittel, Patientenlagerung
• Spezielle Techniken (z.B. Kardio-CT, CT-Fluoroskopie u.a.)
• praxisbezogene Übungen und Fallbeispiele zu dosisreduzierenden Maßnahmen und Auswahl der Untersuchungstechnik"

2.3 Spezialkurs Interventionsradiologie ¹²

Dauer - einschließlich Übung und Prüfung - acht Stunden

Voraussetzung für die Teilnahme ist die erfolgreiche Teilnahme am Spezialkurs Röntgendiagnostik nach Anlage 2.1

Thema/Inhalte

• Geräte- und Detektortechnologie
• Dosismessgrößen
• Aufnahmeparameter: Bedeutung für Bildqualität u. Strahlenexposition
• Apparative Einflussfaktoren auf die Dosis
• Anwenderbedingte Einflussfaktoren auf die Dosis
• Dosiswerte bei häufigen Untersuchungen
• Strahlenexposition des Patienten
• Strahlenexposition des Personals
• Maßnahmen zur Dosisreduktion bei Patienten und Personal
• Spezielle Techniken und ihre Anforderungen in den Anwendungsbereichen Radiologie, Kardiologie und Neuroradiologie
• Praxisbezogene Übungen und Demonstrationen zu dosisreduzierenden Maßnahmen
• Fallbeispiele zur Analyse von Fehlern"

2.4 Spezialkurs Digitale Volumentomographie und sonstige tomographische Verfahren für Hochkontrastbildgebung außerhalb der Zahnmedizin ¹²

Dauer - einschließlich Prüfung - acht Stunden

Voraussetzung für die Teilnahme ist die erfolgreiche Teilnahme am Spezialkurs Röntgendiagnostik nach Anlage 2.1

Thema/Inhalte

• Indikation für 3D-Diagnostik
• Grundlagen der Schnittbildtechnik
• Geräte- und Detektortechnologie
• Qualitätssicherung und Qualitätskontrolle
• Dosismessgrößen
• Aufnahmeparameter: Bedeutung für Bildqualität und Strahlenexposition
• Apparative Einflussfaktoren auf die Dosis
• Anwenderbedingte Einflussfaktoren auf die Dosis
• Strahlenexposition des Patienten
• Methoden zur Abschätzung der Patientenexposition
• Maßnahmen zur Dosisreduktion beim Patienten
• Spezielle Techniken

Alternativ kann die Fachkunde für die Anwendungsgebiete Digitale Volumentomographie ( Rö9.1 und Rö9.2) auch durch erfolgreiche Teilnahme an einem von der zuständigen Stelle anerkannten Kombinationskurs erworben werden, der auch die Anforderungen an den Sachkundeerwerb beinhaltet. Die Anforderungen des Sachkundeerwerbs sind in diesem Fall im Zeitraum zwischen zwei nicht zusammenhängenden Kurstagen von jeweils acht Unterrichtseinheiten durch die erfolgreiche Bearbeitung von Fallsammlungen nachzuweisen.

2.5 Kurs im Strahlenschutz für Ärzte bei der Anwendung von Röntgenstrahlung zur Knochendichtemessung ¹²

Dauer - einschließlich Übungen und Prüfung - zehn Stunden

Thema/Inhalt:

• Erzeugung und Eigenschaften von Röntgenstrahlung
• Ausbreitung und Wirkung von Röntgenstrahlung
• Dosisbegriffe und Dosimetrie
• Strahlenrisiko und natürliche Strahlenexposition
• Rechtsvorschriften
• Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
• Einweisung und Unterweisung
• Aufzeichnungspflichten
• Aufbau und Funktion von Knochendichtemessgeräten, Messgrößen
• Röntgenanatomie (Körperstamm, Extremitäten)
• Anwendungsbezogene medizinisch-endokrinologische Grundlagen (Indikation, Auswertung, Verlaufsintervalle, Therapieoptionen)
• Qualitätssicherung, ärztliche Stellen
• Strahlenschutz des Patienten und des Personals
• Praktische Übungen zur Messung und Patientenpositionierung
• Qualitätssicherung
• Strahlenschutz bei der Anwendung von Knochendichtemessgeräten 

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3.1 Kurs im Strahlenschutz für Zahnärzte

Dauer - einschließlich Übungen und Prüfung - 24 Stunden

Thema / Inhalte

Grundlagen der Strahlenphysik

• Entstehung und Eigenschaften ionisierender Strahlung
• Wechselwirkung der Strahlung mit Materie

Dosisbegriffe und Dosimetrie

• Grundbegriffe der Dosimetrie
• Dosisgrößen und Dosiseinheiten
• Dosismessverfahren

Strahlenbiologische Grundlagen einschließlich der Wirkung kleiner Dosen

• LET und RBW
• Strahlenwirkungen auf DNA, Repair, Zellen, Zellzyklus, Zellüberlebenskurven
• Strahlenwirkungen auf Gewebe und Organe; Tumorgewebe
• Strahlenschäden; stochastische, deterministische und teratogene Strahlenschäden

Natürliche und zivilisatorische Strahlenexposition des Menschen

• natürliche Strahlung
• künstlich erzeugte Strahlung
• Risikobetrachtung

Zahnmedizinische Gerätekunde und Aufnahmetechnik

• Prinzip der Bildentstehung
• Bildverarbeitung und Bildwiedergabe

Strahlenschutzeinrichtungen in der Zahnheilkunde

• Baulicher Strahlenschutz
• Apparativer Strahlenschutz
• Strahlenschutzmittel

Strahlenschutz des Personals

• Kontroll- und Überwachungsbereiche
• Schutzkleidung
• Einweisung und Unterweisung

Strahlenschutz des Patienten

• Schutzmittel
• Strahlenschutzgerechte Aufnahmetechnik
• Besonderheiten bei der Untersuchung Schwangerer
• Arbeitsanweisungen

Qualitätssicherung und Qualitätskontrolle

• Abnahmeprüfung und Konstanzprüfungen
• Qualitätskriterien für Röntgenaufnahmen
• Aufgaben der zahnärztlichen Stellen

Rechtsvorschriften, Richtlinien und Empfehlungen

• Atomgesetz, Röntgenverordnung und Richtlinien hierzu
• Empfehlungen der Strahlenschutzkommission

Organisation des Strahlenschutzes

• Strahlenschutzverantwortliche und -beauftragte
• Anzeige- und Genehmigungsverfahren

Praktische Übungen und Demonstrationen

• Strahlenschutzsituation an röntgendiagnostischen Arbeitsplätzen
• Strahlenschutzmaßnahmen am Patienten
• zahnmedizinische Aufnahmetechnik
• Verfahren der Qualitätssicherung

3.2 Spezialkurs im Strahlenschutz für Zahnärzte

Dauer - einschließlich Übungen und Prüfung - 8 Stunden

Voraussetzung für die Teilnahme ist die erfolgreiche Teilnahme am Kurs im Strahlenschutz für Zahnärzte

Thema/Inhalte

Spezielle zahnmedizinische Gerätekunde und Aufnahmetechnik

• Geräte- und Detektortechnologie
• Aufnahmeparameter und ihre Bedeutung für Bildqualität und Strahlenexposition

Dosismessgrößen

Strahlenschutzeinrichtungen

• Baulicher Strahlenschutz
• Apparativer Strahlenschutz
• Strahlenschutz-Zubehör

Strahlenschutz des Personals

• Kontroll- und Überwachungsbereiche
• Kategorien des beruflich strahlenexponierten Personals
• Personendosimetrie
• Schutzkleidung
• Einweisung und Unterweisung

Strahlenschutz des Patienten

• Strahlenschutzgerechte Aufnahme- und Untersuchungstechnik
• Arbeitsanweisungen
• Schutzmittel
• Strahlenexposition des Patienten und Maßnahmen zur Dosisreduktion

Indikationen für spezielle Aufnahmetechniken

• Indikationsempfehlungen
• Referenzwerte

Qualitätssicherung und Qualitätskontrolle

Praktische Übungen und Demonstrationen

• Strahlenschutzsituation an röntgendiagnostischen Arbeitsplätzen
• Strahlenschutzmaßnahmen am Patienten
• zahnmedizinische Aufnahmetechnik
• Verfahren der Qualitätssicherung

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4.1 Spezialkurs im Strahlenschutz bei der Behandlung mit Röntgenstrahlung - perkutane Röntgentherapie

Dauer - einschließlich Übungen und Prüfungen - 28 Stunden

Entsprechend Kurs A 3 Nr. 1.3 der Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin (GMBl 2011, S. 867).

Voraussetzung ist die erfolgreiche Teilnahme am Grundkurs nach Anlage 1 dieser Richtlinie oder nach Anlage A 3 Nr. 1.1 der Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin (GMBl 2011, S. 867).

4.2 Spezialkurs im Strahlenschutz bei der Behandlung mit Röntgenstrahlung - intraoperative, endoluminale und endokavitäre Röntgentherapie

Dauer - einschließlich Übungen und Prüfungen - 18 Stunden

Entsprechend Kurs der Anlage A 3 Nr. 1.4 der Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin (GMBl 2011 S. 867).

Voraussetzung ist die erfolgreiche Teilnahme am Grundkurs nach Anlage 1 dieser Richtlinie oder nach Anlage A 3 Nr. 1.1 der Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin (GMBl 2011, S. 867).

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Dauer - einschließlich Prüfung - 28 Stunden Entsprechend den Kursen nach den Anlagen 2.1 bis 2.3

Voraussetzung ist die erfolgreiche Teilnahme am Grundkurs nach Anlage 1 oder an den Kursen nach Anlage A 3 Nr. 2.1 und 2.2 der Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin

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Gesamtdauer - einschließlich Prüfung - 8 Stunden

Thema/Inhalte

Stand der Technik im Strahlenschutz

Neue Entwicklungen der Gerätetechnik und deren Anwendung

Indikationsstellung zur Untersuchung mit Röntgenstrahlung unter Berücksichtigung alternativer Diagnoseverfahren

Aktuelle Entwicklungen auf dem Gebiet der Qualitätssicherung

Erfahrungen der ärztlichen/zahnärztlichen Stellen Geänderte Rechtsvorschriften und Empfehlungen

Hinweis: Der Kurs soll die wesentlichen neuen Erkenntnisse und Aspekte des Strahlenschutzes in der Röntgendiagnostik in Anlehnung an die Inhalte der Anlagen 1 bis 5 vermitteln.

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7.1 Kurs für Ärzte

Dauer mindestens 8 Stunden, bezogen auf das jeweilige Anwendungsgebiet, davon 4 Stunden theoretische Unterweisung (mit Bescheinigung)

Thema/Inhalte

Grundlagen

• Strahlenarten, Wechselwirkung mit Materie
• Biologische Wirkungen, Strahlenrisiken
• Dosisbegriffe und Dosimetrie

Allgemeines, Zuständigkeiten, Verantwortlichkeiten

• Organisation des Strahlenschutzes
• Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
• Ständige Aufsicht und Verantwortung
• Aufzeichnungspflicht

Geräte- und Aufnahmetechnik

• Untersuchungseinrichtungen; Spezialarbeitsplätze nach Bedarf
• Röntgenaufnahmetechnik
• Röntgendurchleuchtungstechnik

Strahlenschutz des Patienten

• Rechtfertigende Indikation, Strahlenexposition des Patienten
• Optimierung, Dosisreduzierung, Diagnostische Referenzwerte
• Strahlenschutz- und Arbeitsanweisungen
• Anwendungsbeschränkungen

Strahlenschutz des Personals

• Schutzkleidung
• Personendosimetrie

Qualitätssicherung

7.2 Kurs für Ärzte am Ort der technischen Durchführung in der Teleradiologie

Dauer mindestens 8 Stunden, davon 4 Stunden praktische Unterweisung.

Thema/Inhalte

Rahmenbedingungen und Rechtsvorschriften

• Röntgenverordnung und einschlägige Richtlinien
• Genehmigungsverfahren
• Anwendungsbeschränkungen
• Datenschutz in der Telekommunikation
• Haftpflicht

Organisation

• Organisation des Strahlenschutzes (Verantwortlichkeiten, Zuständigkeiten)
• Ausfallkonzept bei Störungen

Teleradiologiespezifische Komponenten der Röntgeneinrichtung, insbesondere

• Bildwiedergabesysteme

Geräte- und Aufnahmetechnik, Datenübertragung

• Funktionsweise von Teleradiologiesysternen
• Netzwerk- und Kommunikationstechnik
• Datenübermittlungsprozesse
• Kommunikationsstandards in der Radiologie
• Anwendungsbezogene Gerätekunde

Arzt am Untersuchungsort

• Aufgaben
  • Erhebung und Weitergabe der relevanten Informationen zum Patienten
  • Patientenaufklärung
  • Überwachung der Untersuchung
• Arbeitsanweisungen und Untersuchungsprotokolle
• Dosisreferenzwerte
• Strahlenschutzmittel

Aufzeichnungs- und Aufbewahrungspflichten

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Dauer - 90 Stunden einschließlich 60 Stunden praktische Demonstrationen und Übungen sowie abschließender Prüfung. Die praktischen Übungen sind in Gruppen von 6 bis maximal 8 Teilnehmern durchzuführen.

Voraussetzung sind Grundkenntnisse in der Anatomie des Menschen

Thema/Inhalte

Theoretischer Teil

Anatomie und Röntgenanatomie

• Allgemeine Begriffe und Kennzeichnungen
• Knochen und Gelenke (Skelett)
• Atemorgane
• Herz und Blutkreislauf
• Verdauungstrakt
• Harntrakt und Geschlechtsorgane

Röntgenaufnahmetechnik

• Erzeugung und Eigenschaften von Röntgenstrahlung
• Ausbreitung und Wirkungen der Röntgenstrahlung
• Dosisbegriffe und Dosimetrie
• Röntgendiagnostische Untersuchungsmethoden und Untersuchungsgeräte einschließlich digitaler Bilderzeugung
• Röntgenfilm und Filmverarbeitung
• Belichtungstechnik
• Bildqualität und Qualitätsbeurteilung

Spezieller Strahlenschutz

• Biologische Wirkungen von Röntgenstrahlen
• Strahlenschutz der Beschäftigten
• Strahlenschutz der Patienten
• Rechtfertigende Indikation und Dosisminimierung
• Referenzwerte und Arbeitsanweisungen
• Strahlenschutzvorrichtungen und Strahlenschutzmittel
• Röntgenuntersuchungen bei Schwangeren

Dokumentationspflichten

Rechtsvorschriften, Richtlinien und Empfehlungen

• Atomgesetz, Röntgenverordnung und Richtlinien hierzu
• Empfehlungen der SSK
• Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
• Leitlinien der Bundesärztekammer

Praktischer Teil

Demonstrationen

• Röntgenaufnahme- und Durchleuchtungseinrichtungen: Aufbau, Funktion, Strahlenschutzsituation
• Filmentwicklung
• Einsatz und Wirkung von Strahlenschutzmitteln
• Typische Aufnahmefehler

Praktische Übungen der Kursteilnehmer zur Einstellung und Belichtung von Röntgenaufnahmen

• Schädel-, Stamm- und Extremitätenskelett einschl. Spezialaufnahmen
• Thorax,
• Abdomen
• Röntgendiagnostik bei Kindern
• Mammographie

Praktische Übungen der Kursteilnehmer zur Qualitätssicherung

• Konstanzprüfung der Filmverarbeitung
• Konstanzprüfung Direktradiographie
• Konstanzprüfung Dokumentationseinrichtung

Anlage 8.1 Kurs zum Erwerb der erforderlichen Kenntnisse im Strahlenschutz zur technischen Durchführung bei der Anwendung von Röntgenstrahlung zur Knochendichtemessung für Personen mit sonstiger abgeschlossener medizinischer Ausbildung ¹²

Dauer - einschließlich Übungen und Prüfung - 10 Stunden

Thema/Inhalt:

• Erzeugung und Eigenschaften von Röntgenstrahlung
• Ausbreitung und Wirkung von Röntgenstrahlung
• Dosisbegriffe und Dosimetrie
• Strahlenrisiko und natürliche Strahlenexposition
• Rechtsvorschriften
• Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
• Einweisung und Unterweisung
• Aufzeichnungspflichten
• Aufbau und Funktion von Knochendichtemessgeräten, Messgrößen
• Röntgenanatomie (Körperstamm, Extremitäten)
• Qualitätssicherung, ärztliche Stellen
• Strahlenschutz des Patienten und des Personals
• Messung und Patientenpositionierung
• Qualitätssicherung
• Strahlenschutz bei der Anwendung von Knochendichtemessgeräten

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Dauer - einschließlich Übungen und Prüfung - 24 Stunden

Thema/Inhalte

Theoretischer Teil

Grundlagen

• Erzeugung und biologische Wirkung von Röntgenstrahlung
• Dosisbegriffe und Dosimetrie
• Strahlenrisiko und natürliche Strahlenexposition
• Dosis für Patienten und Personal

Zahnmedizinische Gerätekunde und Röntgenaufnahmetechnik

• Bilderzeugung und Bildwiedergabe
• Röntgenfilm und Filmverarbeitung
• Intra- und extraorale Aufnahmetechnik
• Panoramaschichtaufnahmen
• Fernröntgenaufnahmen und Spezialprojektionen

Strahlenschutz des Patienten und des Personals

• Befragungs- und Aufzeichnungspflicht
• Strahlenschutz-Zubehör
• Personendosimetrie

Organisation des Strahlenschutzes

• Rechtsvorschriften und Empfehlungen
• Einweisung und Unterweisung
• Strahlenschutz- und Arbeitsanweisungen, Röntgenanlagenbuch

Praxis der Qualitätssicherung

• Abnahmeprüfung und Konstanzprüfungen
• Qualitätskriterien für Röntgenaufnahmen
• Aufgaben der Zahnärztlichen Stellen

Rechtsvorschriften, Richtlinien und Empfehlungen

• Atomgesetz, Röntgenverordnung und Richtlinien hierzu
• Empfehlungen der SSK
• Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz

Praktischer Teil

• Intraorale Röntgenaufnahme und Panoramaschichtaufnahmegeräte: Aufbau, Funktion, Strahlenschutzsituation
• Praktische Übungen zur Einstelltechnik
• Qualitätssicherung der Filmverarbeitung mit Fehleranalyse

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Dauer - einschl. Prüfung und praktischer Unterweisung mit Einstellkurs - 20 Stunden

Thema/Inhalte

Theoretischer Teil

Allgemeine Grundlagen

• Erzeugung und biologische Wirkung von Röntgenstrahlung
• Dosisbegriffe und Dosimetrie
• Strahlenrisiko und natürliche Strahlenexposition
• Aufbau und Funktion einer Durchleuchtungseinrichtung
• Strahlengeometrie, Objekteigenschaften, Streustrahlung

Grundlagen der Röntgenanatomie und Einstelltechnik

• Körperstamm
• Extremitäten

Strahlenschutz des Patienten und des Personals

• Strahlenschutzsituation an fahrbaren C-Bogen-Einrichtungen
• Baulicher Strahlenschutz
• Strahlenschutz-Zubehör, Schutzkleidung
• Strahlenexponierte Personen, Dosisgrenzwerte
• Personendosimetrie

Qualitätssicherung

Organisation des Strahlenschutzes

• Strahlenschutzverantwortlicher und -beauftragter
• Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
• Strahlenschutzbereiche
• Einweisung und Unterweisung
• Aufzeichnungspflichten

Praktischer Teil

• Durchleuchtungs-Einrichtungen: Aufbau, Funktion, Strahlenschutzsituation
• Aufnahmeeinstellungen im OP-Bereich

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Dauer - einschl. Prüfung und praktischer Unterweisung:

• 4 Stunden für Personen nach § 3 Abs. 4 Satz 2 Nr. 3 RöV, in Abschnitt 6.3, 3. Absatz genanntes Personal, Zahnarzthelfer/-innen und zahnmedizinische Fachangestellte,
• 8 Stunden für sonstige Personen nach § 24 Abs. 2 Nr. 4 RöV und für Personen, die unter die Übergangsvorschrift des § 45 Abs. 9 RöV fallen.

Thema/Inhalte

Stand der Technik im Strahlenschutz

Neue Entwicklungen der Gerätetechnik

Aktuelle Entwicklungen auf dem Gebiet der Qualitätssicherung

Erfahrungen der ärztlichen/zahnärztlichen Stellen

Geänderte Rechtsvorschriften und Empfehlungen

Hinweis: Der Kurs soll die wesentlichen neuen Erkenntnisse und Aspekte des Strahlenschutzes in der Röntgendiagnostik in Anlehnung an die Inhalte der Anlagen 7 bis 10 vermitteln.

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Es empfiehlt sich, einen lückenlosen Nachweis über anzuerkennende Sachkundezeiten in dem jeweiligen Anwendungsgebiet zu führen, insbesondere dann, wenn die Sachkunde an verschiedenen Institutionen erworben wurde.

Die Abfassung des Zeugnisses kann frei erfolgen, soll sich jedoch nach den hier niedergelegten Gesichtspunkten richten.

Das Zeugnis sollte in drei Abschnitte gegliedert sein und etwa folgende Angaben enthalten:

A. Allgemeine Angaben

1. Nachweis der Tätigkeit und Beschäftigungszeiten auf den einzelnen Anwendungsgebieten sowie etwaiger anerkennungsfähiger Tätigkeiten nach Tabelle 4.2.1.

2. Nachweis, dass der Erwerb der erforderlichen Sachkunde zeitlich und materiell sichergestellt war. Der Nachweis erfolgt beispielsweise durch

2.1 Vorlage der Nachweise zur Erlangung der Anerkennung zum Gebietsarzt entsprechend der Weiterbildungsordnung,

2.2 Vorlage sonstiger Zeugnisse, wenn die Sachkunde außerhalb der Weiterbildung erworben wurde.

2.3 Angabe, auf welchem Gebiet der die Sachkunde vermittelnde Arzt zur Weiterbildung anerkannt ist oder welche Fachkunde im Strahlenschutz er besitzt, und dass die Weiterbildung oder der Erwerb der erforderlichen Sachkunde vom hierzu für die Weiterbildung anerkannten oder im Strahlenschutz fachkundigen Arzt vollverantwortlich geleitet wurde.

2.4 Angabe, ob der Erwerb der Sachkunde an einem Zentralinstitut oder an einer oder mehreren Spezialabteilungen ausgeführt wurde. Im letzteren Falle ist es empfehlenswert, sich in jeder dieser Spezialabteilungen ein Zeugnis ausstellen zu lassen.

2.5 Angabe der Vorkenntnisse und Vorbildung auf dem Gebiet der ionisierenden Strahlung in der Medizin.

2.6 Angabe der Zeitdauer und der Art der Tätigkeit, die zum Erwerb der Sachkunde auf dem jeweiligen Anwendungsgebiet geführt hat und Darstellung der Anzahl der Anwendungen von Röntgenstrahlung.

B. Angaben über spezielle Tätigkeiten

Dabei sollen nur solche Tätigkeiten aufgeführt werden, die zum Erwerb der Sachkunde erforderlich sind. Zu den Nummern 1 bis 3 sind Angaben über die Häufigkeit durchgeführter Untersuchungen oder Behandlungen erforderlich.

1. Erwerb der Sachkunde für das Gesamtgebiet der Untersuchung von Menschen mit Röntgenstrahlung mit Angaben über die durchgeführten Untersuchungsverfahren und ggf. Dosisermittlungen.
2. Erwerb der Sachkunde für ein Teilgebiet der Untersuchung von Menschen mit Röntgenstrahlung mit Angaben über die durchgeführten Untersuchungsverfahren und ggf. Dosisermittlungen.
3. Erwerb der Sachkunde für die Behandlung mit Röntgenstrahlung mit Angaben über die durchgeführten Behandlungsverfahren und ggf. Dosisermittlungen.
4. Angaben über Kenntnisse der physikalischen und strahlenbiologischen Grundlagen der Anwendung ionisierender Strahlung in der Medizin.
5. Sonstige Angaben im Zusammenhang mit der Weiterbildung oder dem Erwerb der Sachkunde, z.B. Beteiligung am Unterricht, Teilnahme an Fortbildungskursen oder Spezialveranstaltungen, Veröffentlichungen oder Vorträge.

C. Endbeurteilung

Abschließende Beurteilung, ob der zu Beurteilende nach Ansicht des oder der Personen, bei dem oder denen die Sachkunde im Strahlenschutz erworben wurde, die erforderlichen Kenntnisse und Erfahrungen besitzt, die Voraussetzung für die Erteilung der Fachkundebescheinigung nach § 18a Abs. 1 Satz 3 RöV sind.

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*) Nichtzutreffendes streichen

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*) Nichtzutreffendes streichen

ENDE

Durchführung der Röntgenverordnung (RöV)
Richtlinie Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz
bei dem Betrieb von Röntgeneinrichtungen
in der Medizin oder Zahnmedizin

Die "Richtlinie Fachkunde und Kenntnisse im Strahlenschutz für den Betrieb von Röntgeneinrichtungen in der Medizin, Zahnmedizin und bei der Anwendung von Röntgenstrahlen auf Tiere - Fachkunde nach Röntgenverordnung/Medizin -", 8. und 9. Bekanntmachung des Bundesministers für Arbeit und Sozialordnung (BMA) vom 1. Mai 1990 - III b 8 - 35738-1 - (BArbBl. 9/1990 S. 67) und vom 1. Juli 1991 - III b 9 - 35738-1 - (BArbBl. 9/91, S. 88) zur Röntgenverordnung, ist überarbeitet worden. Dabei sind insbesondere die Röntgenverordnung in der Fassung der Bekanntmachung vom 30. April 2003 (BGBl. I S. 604) und Erfahrungen aus dem Vollzug der Röntgenverordnung berücksichtigt worden.

Der Länderausschuss Röntgenverordnung hat die Richtlinie in der überarbeiteten Fassung in seiner 54. Sitzung am 20. Oktober 2005 angenommen und deren Anwendung ab dem nächstmöglichen Zeitpunkt beschlossen.

Um einen einheitlichen Vollzug sicherzustellen, wird auf der Grundlage dieses Beschlusses gebeten, die als Anlage beigefügte Richtlinie ab dem 1. März 2006 beim Vollzug der Röntgenverordnung zu Grunde zu legen.

Die 8. und 9. Bekanntmachung des Bundesministers für Arbeit und Sozialordnung (BMA) vom 1. Mai 1990 - III b 8 - 35738-1 - (BArbBl. 9/1990 S. 67) und vom 1. Juli 1991 - III b 9 - 35738-1 - (BArbBl. 9/91, S. 88) zur Röntgenverordnung werden durch dieses Rundschreiben und die beigefügte Richtlinie zu dem oben genannten Zeitpunkt ersetzt.