umwelt-online: Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Unfällen mit gefährlichen Gütern (7)

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Das ist ein Notfall

Er kann auftreten infolge:

• Verschluss der Atemwege im Bereich des Rachens oder der Luftwege durch krampfhafte Verengung der Bronchien oder Anschwellen der Stimmbänder bei Inhalation reizender Rauchgase;
• Flüssigkeit im Lungengewebe bei Inhalation reizender Rauchgase;
• Veränderung des Blutes mit Störung des Sauerstofftransportes oder der Verwertung von Sauerstoff im Körper, verursacht z.B. von Kohlenmonoxid und Cyanid;
• Atemlähmung im Brustbereich (z.B. durch Organophosphor-Pestizide) oder Störung der Atmungssteuerung im Gehirn (z.B. durch Chlorkohlenwasserstoffe);
• Inhalation von Gasen, die den lebensnotwendigen Sauerstoff der Atmosphäre verdrängen (z.B. Kohlendioxid und Stickstoff).

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Schwierigkeiten beim Atmen mit einer anfänglichen Erhöhung der Atemfrequenz (über 30 pro Minute). Später kann sie bis zum Stillstand abfallen.
• Ein schneller Puls, üblicherweise über 100 pro Minute;
• Bläuliche Haut, Lippen und Zunge purpurfarben;
• Das Unfallopfer kann nach anfänglicher Unruhe apathisch und schlaff werden. Dann kann Bewusstlosigkeit eintreten;
• Geweitete Pupillen, die nicht auf Licht reagieren. Es besteht Lebensgefahr.

Weitere Anweisungen:

Tafeln 2, 3 und 4

Kurz nach der Belastung durch Rauch, Nebel oder manche Gase kann es beim Unfallopfer zur Reizung und Entzündung des Rachens, der Luftröhre und der Bronchien (die Verzweigungen der Luftröhre in der Lunge) kommen. Manchmal setzt diese Entzündung erst einige Stunden oder, seltener, einige Tage nach der Belastung ein.

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Ein heftiger trockener Husten;
• Ein Rauhigkeitsgefühl in der Luftröhre im Halsbereich und unter dem Brustbein, das sich durch Husten verschlimmert;
• Kurzatmigkeit und Keuchen.

Weitere Anweisungen:

Tafel 9

Gewöhnlich klingen diese Symptome einige Stunden nach der Belastung ab. Sollte das nicht der Fall sein, HOLEN SIE SICH FUNKÄRZTLICHEN RAT EIN

Tritt auf nach Inhalation einiger Reizgase und Rauch, wobei sich das Einsetzen der Symptome nach der Belastung bis zu 48 Stunden, selten auch länger, verzögern kann. Die Lufträume der Lunge füllen sich mit Gewebeflüssigkeit, so dass das Unfallopfer an den eigenen Sekreten erstickt.

Es liegt ein Notfall vor. Holen Sie in jedem Fall funkärztlichen Rat ein. Wenn sich die Symptome nicht schnell bessern, ist alles zu unternehmen, ärztliche Hilfe an Bord zu holen, oder das Unfallopfer in ein Krankenhaus zu überstellen.

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Schwere Atemstörung;
• Anstieg der Atemfrequenz auf 30-40 pro Minute;
• Husten mit schaumigem Auswurf, der manchmal rosafarben mit Beimengung von Blutflecken ist;
• Schwierigkeit beim flachen Liegen;
• Gurgelndes Geräusch in der Luftröhre, wenn das Unfallopfer atmet;
• Bläuliche Verfärbung der Haut;
• Angstgefühl und Schweißausbruch;
• In schweren Fällen können akuter Kreislaufkollaps, Bewusstlosigkeit und Krämpfe auftreten. Atmung und Herztätigkeit können plötzlich stillstehen.

Weitere Anweisungen:

Tafel 9

In Fällen erheblicher Belastung durch Rauch, Nebel oder manche Gase können nach einigen Tagen sekundäre Infektionen auftreten.

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Fieber (üblicherweise leicht);
• Produktiver Husten. Auswurf (Sputum) wird hochgehustet, zuerst zähflüssig weiß und schwierig abzuhusten, später grünlich-gelb, eingedickt und vermehrt. Der Auswurf ist gelegentlich mit Blut durchsetzt;
• Kurzatmigkeit und Keuchen;
• Ein Puls von mehr als 110 pro Minute mit bläulicher Verfärbung von Haut, Ohren und Lippen weist auf eine schwere Infektion hin.

Weitere Anweisungen:

Tafel 9

Die Verbrennung vieler Chemikalien erzeugt eine Reihe giftiger Stoffe. Diese können in einiger Entfernung vom Brandherd vorkommen und geruchlos sein. Bei der Annäherung an Brände von Chemikalien sollten umluftunabhängige Atemschutzgeräte getragen werden.

Die vorwiegend entstehenden giftigen Chemikalien sind:

• Kohlendioxid
• Kohlenmonoxid
• Chlorwasserstoff (Salzsäure-Nebel)
• Cyanwasserstoff (Blausäure)
• Stickoxide (besonders bei Schwelbränden).

Sauerstoffmangel kann sich wegen des Sauerstoffverbrauchs durch Feuer einstellen. Sauerstoff darf einem Unfallopfer nur an einem sicheren Ort verabreicht werden.

Weitere Anweisungen:

Tafeln 2 und 3

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Verwirrtheit;
• Kopfschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Andauernder Husten und Atemschwierigkeit;
• Bewusstlosigkeit..

Inhalation von Nebeln kann zu einem schnellen Zusammenbruch mit Bewusstlosigkeit führen.

Weitere Anweisungen bei Bewusstseinsstörungen:

Tafel 4

Weitere Anweisungen bei Schäden nach Inhalation:

Tafel 9

Bei unzureichenden Vorsichtsmaßnahmen sind Vergiftungserscheinungen während des Schweißens in geschlossenen Räumen möglich.

Die Hauptgefahr geht von Stickoxiden aus.

Bestimmte Metall-Legierungen, insbesondere solche, die Zink oder Kadmium enthalten, entwickeln Rauch, der die charakteristischen Symptome des sogenannten Metallrauch-Fiebers verursacht. Diese Symptome entwickeln sich gewöhnlich erst 6 bis 12 Stunden nach der Belastung und bestehen aus:

• Schüttelfrost;
• Fieber, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen;
• Übelkeit;
• Trockenem Husten.

Diese Symptome verschwinden gewöhnlich spontan ohne jegliche Behandlung innerhalb von 12 Stunden. Als sehr seltene Komplikation kann jedoch Lungenödem. auftreten.

Weitere Anweisungen bei Lungenödem:

Tafel 9

Die Hauptgefahr ist die Verletzung bei einer Explosion.

Der Kontakt mit explosionsfähigen Stoffen birgt normalerweise keine medizinischen Probleme, außer, diese befinden sich in einem zersetzten Zustand, in dem sie inhalationsfähigen Rauch, insbesondere Stickoxide, bilden können.

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Das Verschlucken von Chemikalien ist eines der weniger wahrscheinlichen Ereignisse an Bord eines Schiffes. Es passiert gewöhnlich aus Versehen, so z.B. beim Trinken aus einer "falschen" Flasche. Dieses Versehen wird üblicherweise sofort bemerkt.

Chemikalien können örtlich Magen und Darmtrakt reizen. Die mehr ätzenden Chemikalien, z.B. Säuren und Laugen, können zu Blutungen oder einem Durchbruch im Magen-Darm-Kanal führen. Denken Sie daran, dass andere Erkrankungen, z.B. Lebensmittelvergiftung, Magengeschwür und Alkohol-Exzess, ähnliche Symptome hervorrufen können.

Die Chemikalien können nach Aufnahme in die Blutbahn auch allgemeine Symptome verursachen.

Diagnose

• Es können chemische Verbrennungen im Bereich der Lippen, der Mundhöhle und des Rachens zu sehen sein.
• Normalerweise treten Übelkeit und Erbrechen ein, aber es können auch Symptome einer mehr allgemeinen Vergiftung vorhanden sein.
• Durchfall kann auftreten; es ist wichtig festzustellen, ob der Stuhl nach einer Vergiftung schwarz, teerartig und übelriechend wird, denn das ist ein möglicher Hinweis auf eine Magen-Darm-Blutung.
• Das Unfallopfer kann hellrotes Blut oder dunkelbraunen "Kaffeesatz" erbrechen. Letzteres ist Blut, das im Magen zersetzt wurde.
• Bei Ausprägung eines intensiven Schmerzes im Magen mit starker Bauchdeckenspannung bei Berührung kann ein Durchbruch des Magen-Darm-Kanals vorliegen.
• Nach schwerem Durchfall und Erbrechen kann starker Durst bestehen.
• Es können auch allgemeine Symptome bestehen, die mit zeitlicher Verzögerung einsetzen können.

HOLEN SIE SICH FUNKÄRZTLICHEN RAT EIN

Weitere Anweisungen:

Tafel 10

Ein Durchbruch im Bereich des Magen-Darm-Kanals kann vorliegen, wenn sich sehr starke Magenschmerzen einstellen, und eine harte Abwehrspannung der Bauchdecke bei Berührung zu spüren ist.

Ein Durchbruch führt zu einer Bauchfell-Entzündung, d.h. zu einer Entzündung der dünnen Gewebeschicht (Peritoneum), welche die Eingeweide bedeckt und die Bauchhöhle auskleidet.

Diagnose

• Der Beginn einer Peritonitis kann vermutet werden, wenn sich der ohnehin ernste Zustand eines Unfallopfers nach Verschlucken einer ätzenden Chemikalie noch weiter verschlimmert.
• Eine Peritonitis beginnt mit schweren Schmerzen im gesamten Bauchbereich
• Schmerzen, die sich bei der geringsten Bewegung verschlimmern. Die Bauchdecke ist bretthart und extrem empfindlich, und das Unfallopfer zieht die Knien an, um die Bauchmuskeln zu entspannen.
• Erbrechen tritt ein und wird immer häufiger, wobei ohne jegliche Anstrengung große Mengen brauner Flüssigkeit hervorgebracht werden.
• Die Körpertemperatur ist erhöht (bis zu 39.4 °C [103°F]).
• Der Puls ist schwach und schnell (110 bis 120 pro Minute) mit steigender Tendenz.
• Das blasse ängstliche Gesicht, die eingesunkenen Augen und die extreme allgemeine Schwäche signalisieren den schweren Krankheitszustand des Unfallopfers.
• Der Beginn eines Schluckaufs muss als sehr ernstes Anzeichen gewertet werden.

HOLEN SIE SICH FUNKÄRZTLICHEN RAT EIN

Weitere Anweisungen:

Tafel 10

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Ein Schwächeanfall ist die gefühlsmäßige Antwort mancher Menschen auf banale Verletzungen. Sie bekommen plötzlich weiche Knie, ihnen wird übel und sie können zusammenbrechen. Diese Reaktion ist nicht schwerwiegend. Sie ist schnell aufgehoben, wenn der Betroffene flach liegt.

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Blasse wächserne Haut, die sich kalt und feucht anfühlt;
• Der Puls ist anfangs üblicherweise langsam, wird aber bei Erholung schnell;
• Eine Bewusstlosigkeit dauert nur wenige Minuten, und der Betroffene erholt sich schnell, nachdem er gelegen hat.

Der Kreislaufkollaps ist eine gestörte Blutverteilung innerhalb des Körpers. Schwere Kreislaufstörungen werden Schock genannt und führen zu schwerwiegender Beeinträchtigung lebenswichtiger Organe infolge unzureichender Blutzufuhr.

Chemische Verbrennungen und chemisch verursachte Blutungen aus dem Magen-Darm-Kanal können zum Kreislaufkollaps und zum Schock führen.

Es gibt auch eine Anzahl von Chemikalien, die das Herz direkt schädigen und zu einer verminderten Pumpleistung des Herzens und zum Schock innerhalb weniger Stunden führen; akutes Nierenversagen kann die Folge sein.

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Blasse wächserne Haut, die sich kalt und feucht anfühlt;
• Schneller schwacher Puls;
• Nach anfänglicher Erregung kann das Unfallopfer später apathisch werden. Dann kann Bewusstlosigkeit eintreten;
• Weite Pupillen, die nicht auf Licht reagieren. Es besteht Lebensgefahr;
• Eine Verringerung der Harnausscheidung, wenn dieser Zustand länger als eine bis zwei Stunden andauert.

Weitere Anweisungen:

Tafel 11

Herzversagen kann innerhalb weniger Stunden nach einer Vergiftung durch Chemikalien auftreten, oder es kann sich schrittweise über einen Zeitraum von 24 bis 48 Stunden nach einer Belastung durch ein Reizgas entwickeln.

Es ist daran zu denken, dass sich ein Unfallopfer wegen einer Herzerkrankung bereits in Behandlung befinden kann.

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Schwäche, Apathie und Kopfschmerzen;
• Schnelle und flache Atmung;
• Schweißausbruch und Ruhelosigkeit bei schnellem Puls;
• Blaufärbung von Lippen, Zunge und Ohren;
• Anschwellen der Füße und Beine;
• Hervortretende Halsvenen in schweren Fällen;
• Eine Verringerung der Harnausscheidung, wenn dieser Zustand länger als eine bis zwei Stunden andauert.

Weitere Anweisungen:

Tafel 11

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Akutes Nierenversagen ist ein Krankheitszustand, der als abrupter Abfall der Harnproduktion zu charakterisieren ist. Dadurch wird die Fähigkeit der Nieren zur Aufrechterhaltung des Stoffwechsel-Gleichgewichts behindert.

Wichtig ist die Unterscheidung zwischen akutem Nierenversagen und dem Harnverhalten. Harnverhalten tritt auf bei Überfüllung der Harnblase, ist gewöhnlich eine Folge längerer Bewusstlosigkeit, kann aber auch bei einem Unfallopfer mit Bewusstsein auftreten. Bei Überfüllung wird die Harnblase zunehmend überdehnt, wobei sich das Unfallopfer über Schmerzen im unteren Bauchbereich beklagt.

Chemisch bedingtes akutes Nierenversagen kann direkt durch verschiedene Gruppen von Chemikalien, einschließlich Ethylenglycol-Verbindungen und halogenierte Kohlenwasserstoffe, hervorgerufen werden. Darüber hinaus kann es als Folge eines Schocks durch schwere chemische Verbrennungen oder chemisch bedingte Blutungen eintreten.

Diagnose

Symptome und Anzeichen sind u.a.:

• Eine ständige Verringerung der ausgeschiedenen Harnmenge;

Führen Sie einen Harnkatheter in die Blase ein. Wenn in der Blase weniger als 125 ml Harn sind, oder wenn das Unfallopfer seit mehr als 6 Stunden keinen Harn gelassen hat, befindet sich das Unfallopfer im Zustand des akuten Nierenversagens.

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Ständiger Schluckauf;
• Schwächegefühl.

HOLEN SIE SICH FUNKÄRZTLICHEN RAT EIN Bereiten Sie den Abtransport des Unfallopfers vor. Es wird so bald wie möglich in ein Krankenhaus an Land gebracht werden müssen.

Notieren Sie sorgfältig die Flüssigkeitsaufnahme und -ausscheidung des Unfallopfers auf einem Formular nach folgendem Muster (Mengen in Millilitern angegeben):

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