Folgende Falldefinitionen gemäß § 4 Abs. 2 Gesetzes zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen Infektionsschutzgesetz IfSG) treten 1.1.2007 in Kraft und ersetzen die seit 1.1.2004 gültigen Falldefinitionen, Ausgabe 2004

Definition wiederholt verwendeter Begriffe

In diesem Abschnitt sind Begriffe definiert, die im speziellen Teil der Falldefinitionen wiederholt verwendet werden. Sie sind dort durch ein vorangestelltes Dreieck (⏶) gekennzeichnet.

Deutlich erhöhter Wert, definiert als hinreichende Überschreitung des nach Maßgabe von Hersteller und Labor festgelegten Grenzwertes, um nach Auffassung des durchführenden Labors eine akute Infektion anzunehmen.

Deutliche Änderung zwischen 2 Proben, definiert als hinreichender Anstieg (oder in Einzelfällen Abfall) des maßgeblichen Laborwerts zwischen 2 in geeignetem zeitlichen Abstand entnommenen vergleichbaren Proben, um nach Auffassung des durchführenden Labors eine akute Infektion anzunehmen (z.B. negatives Ergebnis, gefolgt von positivem Ergebnis (z.B. ELISA) oder mindestens 4-facher Titeranstieg (z.B. KBR)).

Durchfall, definiert als > 3 ungeformte Stühle in 24 Stunden. Ersatzweise kann auch die Auskunft des/ der Betroffenen, der Pflegeperson oder des behandelnden Arztes, dass Durchfall vorgelegen habe, entsprechend gewertet werden.

Fieber, definiert als Körpertemperatur (unabhängig vom Ort der Messung) mindestens einmal > 38,5°C. Bei plausibler Beschreibung der typischen Fieberbeschwerden (z.B. Nachtschweiß) durch den Patienten können auch anamnestische Angaben ohne erfolgte Temperaturmessung entsprechend gewertet werden.

Grippeähnliche Beschwerden, definiert als mindestens 2 der 4 folgenden Kriterien:

• Frösteln,
• schweres Krankheitsgefühl,
• Kopfschmerzen,
• Muskel-, Glieder- oder Rückenschmerzen.

Hämorrhagische Verlaufsform, definiert als Vorliegen aller 3 folgenden Kriterien:

• Thrombozytopenie < 150.000 Zellen/mm³,
• Hämorrhagie, definiert als mindestens eines der 4 folgenden Kriterien:
  • Petechien, Ecchymosen oder Purpura (Hauteinblutungen unterschiedlichen Grades),
  • positiver Tourniquet-Test (gemäß WHO; Auslösung von Hauteinblutungen durch Abschnürung des Arms mit einer Blutdruckmanschette),
  • Blutung aus Schleimhaut, Magen-Darm-Trakt, Injektions- oder anderen Stellen,
  • Bluthusten oder Melaena (Blutstuhl, auch Teerstuhl).
• Erhöhte Gefäßdurchlässigkeit, definiert als mindestens eines der 3 folgenden Kriterien:
  • Hämatokrit >120% des Normwertes,
  • Absinken des Hämatokrit nach Volumenersatztherapie um ? 20 % des Ausgangswertes,
  • Anzeichen für Plasmaaustritt (z.B. Pleuraerguss, Aszites, Hypoproteinämie).

Kontakt, definiert als räumliche Nähe, bei der es gemäß epidemiologischer Erfahrung zu einer Erregerübertragung kommen kann.

Was einen epidemiologisch relevanten Kontakt darstellt, hängt wesentlich von den Übertragungseigenschaften des jeweiligen Erregers und den daraus resultierenden typischen Übertragungswegen ab. Auf weiter gehende Differenzierungen wie "direkter Kontakt" oder "enger Kontakt" wurde bewusst verzichtet.

Lungenentzündung, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• Anzeichen einer Lungenentzündung in einer ärztlichen klinischen Untersuchung,
• radiologische Hinweise auf Lungenentzündung.

Nierenfunktionsstörung, definiert als mindestens eines der 4 folgenden Kriterien:

• Einschränkung der Nierenfunktion [z.B. Serumkreatininerhöhung, Oligurie (verminderte Harnausscheidung, unter 500 ml/24 h)],
• Nierenversagen [z.B. Anurie (Harnausscheidung unter 100 ml/24 h)],
• Proteinurie (Eiweißausscheidung im Urin),
• Hämaturie (blutiger Urin).

Normalerweise steriles klinisches Material/Substrat, definiert als Körpergewebe oder -flüssigkeit ohne Kontakt zu normalerweise von Mikro-Organismen besiedelten äußeren (Haut) oder inneren (Verdauungstrakt, Atemwege) Körperoberflächen, z.B. Blut, Liquor, Urin, Fruchtwasser vor dem Blasensprung.

Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) definiert als Genamplifikation, gefolgt von einer geeigneten Spezifittäskontrolle (z.B. Sequenzierung).

Septisches Krankheitsbild, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• Vorliegen eines septischen Krankheitsbildes nach Einschätzung des behandelnden Arztes oder
• Vorliegen aller 4 folgenden Kriterien:
  • Hyperthermie (> 38°C) oder Hypothermie (< 36°C),
  • Hyperventilation (Atemfrequenz > 20/min),
  • Tachykardie (> 90/min),
  • Leukozytose (>12.000), Leukopenie < 4.000) oder > 10 % Stabkernige.

Epidemiologischer Zusammenhang Badegewässer, definiert als Kontakt mit demselben potenziell kontaminierten Gewässer.

Epidemiologischer Zusammenhang Lebensmittel, definiert als mindestens eine der beiden folgenden Expositionen:

• Verzehr potenziell kontaminierter Lebensmittel derselben Herkunft,
• Aufnahme (Trinken, Verschlucken) potenziell kontaminierte Flüssigkeit derselben Herkunft.

Epidemiologischer Zusammenhang Tierkontakt, definiert als mindestens eine der 3 folgenden Expositionen:

• ⏶ Kontakt mit denselben potenziell infizierten Tieren,
• ⏶ Kontakt mit den potenziell kontaminierten Ausscheidungen oder Produkten derselben Tiere,
• Verzehr der potenziell kontaminierten Produkte derselben Tiere.

Lebendgeburt, Totgeburt und Fehlgeburt, definiert nach 4 29 der Verordnung zur Ausführung des Personenstandsgesetzes (PStGAV):

1. Eine Lebendgeburt, für die die allgemeinen Bestimmungen über die Anzeige und die Eintragung von Geburten gelten, liegt vor, wenn bei einem Kind nach der Scheidung vom Mutterleib entweder das Herz geschlagen oder die Nabelschnur pulsiert oder die natürliche Lungenatmung eingesetzt hat.
2. Hat sich keines der in Absatz 1 genannten Merkmale des Lebens gezeigt, beträgt das Gewicht der Leibesfrucht jedoch mindestens 500 g, so gilt sie im Sinne des 4 21 Abs. 2 des Gesetzes als ein totgeborenes oder in der Geburt verstorbenes Kind.
3. Hat sich keines der in Absatz 1 genannten Merkmale des Lebens gezeigt und beträgt das Gewicht der Leibesfrucht weniger als 500 g, so ist die Frucht eine Fehlgeburt. Sie wird in den Personenstandsbüchern nicht bekundet.

Frühgeburt, definiert nach medizinischem Sprachgebrauch und BAG-Urteil vom 12. März 1997 (5 AZR 329/96):

• Von einer Frühgeburt (Partus praematurus) spricht man bei einem Geburtsgewicht von 500 g bis unter 2500 g oder bei einer Geburt vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche.

1 Adenovirus im Konjunktivalabstrich (Adenovirus-Keratokonjunktivitis, Adenovirus-Konjunktivitis)

ICD10:

B30.0 Keratokonjunktivitis durch Adenoviren (Keratoconjunctivitis epidemica),

B30.1 Konjunktivitis durch Adenoviren (akute follikuläre Konjunktivitis durch Adenoviren, Schwimmbadkonjunktivitis)

Vorbemerkung

In dieser Übermittlungskategorie nicht enthalten sind sonstige Infektionen/Erkrankungen mit/durch Adenoviren, wie z.B. Enteritiden.

ICD10: A08.2 Enteritis durch Adenoviren.

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Adenovirus-K(eratok)onjunktivitis, definiert als Rötung der Bindehaut.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 3 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis nur im Konjunktivalabstrich:]

• Virusisolierung,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),
• Antigennachweis (z.B. ELISA, IFT).

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. augenärztliche Untersuchungsgeräte).

Inkubationszeit ca. 5-12 Tage, manchmal länger.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Adenovirus-K(eratok)onjunktivitis, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Adenovirus-K(eratok)onjunktivitis und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischem Bild, das die Kriterien für eine akute Adenovirus-K(eratok)onjunktivitis nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 1 IfSG nur der direkte Nachweis von Adenoviren im Konjunktivalabstrich, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

2 Bacillus anthracis (Milzbrand)

ICD10:

A22. Anthrax (Milzbrand), inkl. Infektion durch Bacillus anthracis,

A22.0 Hautmilzbrand (Milzbrandkarbunkel, Pustula maligna),

A22.1 Lungenmilzbrand (Hadernkrankheit, Milzbrand, durch Inhalation erworben),

A22.2 Darmmilzbrand,

A22.7 Milzbrandsepsis,

A22.8 Sonstige Formen des Milzbrandes (Milzbrandmeningitis),

A22.9 Milzbrand, nicht näher bezeichnet

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines akuten Milzbrands, definiert als mindestens eine der 3 folgenden Formen:

• Hautmilzbrand (Pustula maligna), definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:
• papulöse (erbsengroß über dem Hautniveau) oder vesikuläre (mit Flüssigkeit gefüllte) Hautläsion (Hautveränderung),
• schwarz belegtes Hautgeschwür mit umliegender Schwellung (Milzbrandkarbunkel).

ICD10: A22.0 Hautmilzbrand (Milzbrandkarbunkel, Pustula maligna)

• Lungenmilzbrand, definiert als mindestens 2 der 3 folgenden Kriterien:
  • ⏶ Fieber,
  • Dyspnoe (Atemstörung),
  • radiologisch nachgewiesene Verbreiterung des Mediastinums.

ICD10: A22.1 Lungenmilzbrand (Hadernkrankheit, Milzbrand, durch Inhalation erworben)

• Darmmilzbrand, definiert als
• ⏶ Fieber und
  mindestens eines der 4 folgenden Kriterien:
• Übelkeit,
• Bauchschmerzen,
• Erbrechen,
• ⏶ Durchfall.

ICD10: A22.2 Darmmilzbrand

Das klinische Bild kann zusätzlich das einer Milzbrandsepsis, definiert als systemischer Verlauf einer der vorgenannten Formen, annehmen.

ICD10: A22.7 Milzbrandsepsis

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 3 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell),
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) des PA (protektives Antigen, eines der beiden Virulenzplasmide),
• Antigennachweis der Kapsel mittels IFT.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der 3 folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • gemeinsame Expositionsquelle
    (z.B. ⏶ Tierkontakt, ⏶ Lebensmittel).
• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier oder seinen Ausscheidungen oder Produkten (z.B. Felle, Häute) oder Verzehr seiner Produkte (z.B. Fleisch).
• Verzehr eines Lebensmittels (z.B. Fleisch), in dessen Resten Bacillus anthracis labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 1-7 Tage, gelegentlich bis zu 60 Tagen.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Milzbrands, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Milzbrands und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für einen akuten Milzbrand nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. j IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Milzbrand sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 2 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Bacillus anthracis, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. z Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

3 Borrelia recurrentis (Läuserückfallfieber)

ICD10: A68.0 Durch Läuse übertragenes Rückfallfieber (Rückfallfieber durch Borrelia recurrentis)

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines akuten Läuserückfallfiebers, definiert als ⏶ Fieber.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis nur in Blut (direkt oder nach Tierpassage):]

• Erregerisolierung (kulturell),
• mikroskopischer Erregernachweis im Dunkelfeld, Phasenkontrast oder im gefärbten Ausstrich.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• gemeinsame Expositionsquelle (z.B. Kleiderläuse).

Inkubationszeit ca. 5-15 Tage, gewöhnlich 8 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Läuserückfallfiebers, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Läuserückfallfiebers und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für ein akutes Läuserückfallfieber nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 3 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Borrelia recurrentis, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von Läuserückfallfieber vom Gesundheitsamt unverzüglich an die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten` schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung ein.

4 Brucella spp. (Brucellose)

syn. Malta-Fieber, Mittelmeer-Fieber ICD10:

A23. Brucellose, inkl.: Maltafieber, Mittelmeerfieber, Undulierendes Fieber, A23.o Brucellose durch Brucella melitensis (Maltafieber),

A23.1 Brucellose durch Brucella abortus (Bang-Krankheit, Morbus Bang), A23.2 Brucellose durch Brucella suis (Schweinebrucellose),

A23.3 Brucellose durch Brucella canis, A23.8 Sonstige Brucellose,

A23.9 Brucellose, nicht näher bezeichnet

Ausschlusskriterien

Klinisches Bild bei Diagnosestellung bereits länger als 12 Monate andauernd.

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Brucellose, definiert als

• ⏶ Fieber oder
• mindestens 2 der 5 folgenden Kriterien:
  • Nachtschweiß,
  • übermäßige Erschöpfung,
  • Appetit- oder Gewichtsverlust,
  • Kopfschmerzen,
  • Gelenkschmerzen.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell), [indirekter (serologischer) Nachweis:]
• Antikörpernachweis (⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben oder einmaliger ⏶ deutlich erhöhter Wert, z.B. SLA, KBR, ELISA).

Zusatzinformation

ELISA differenziert zwischen IgM- und IgG-Antikörpern. Beide Nachweise ergeben für sich allein den geforderten labordiagnostischen Nachweis.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der 3 folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Tierkontakt, ⏶ Lebensmittel).
• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier oder seinen Ausscheidungen oder Verzehr seiner Produkte (z.B. Rohmilch, Fleisch).
• Verzehr eines Lebensmittels, in dessen Resten Brucella spp. labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 5-60 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall (unter Berücksichtigung der Ausschlusskriterien)

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Brucellose, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Brucellose und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Brucellose nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 4 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Brucella sp., soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß u Abs. r IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

5 Campylobacter spp., darmpathogen (Campylobacter-Enteritis)

ICD10: A04.5 Enteritis durch Campylobacter

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Campylobacter-Enteritis, definiert als mindestens eines der 3 folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• krampfartige Bauchschmerzen,
• ⏶ Fieber.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell),
• Antigennachweis mittels ELISA.

Zusatzinformation

Das Ergebnis der Speziesbestimmung sollte übermittelt werden.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der 4 folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
• gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Badegewässer, ⏶ Tierkontakt, ⏶ Lebensmittel).
• Baden in einem labordiagnostisch nachgewiesen kontaminierten Gewässer.
• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier oder seinen Ausscheidungen oder Verzehr seiner Produkte (z.B. Rohmilch, Fleisch).
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten Campylobacter spp. labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit 1-10 Tage, gewöhnlich 2-5 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Campylobacter-Enteritis, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Campylobacter-Enteritis und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Carnpylobacter-Enteritis nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 5 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von darmpathogenem Campylobacter sp., soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weiter gehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen

6 Chlamydophila psittaci (Ornithose)

syn. Psittakose, Papageienkrankheit ICD10: A70 Infektionen durch Chlamydia psittaci (Ornithose, Papageienkrankheit, Psittakose).

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Ornithose, definiert als mindestens eines der 3 folgenden Kriterien:

• ⏶ Lungenentzündung,
• Endo- oder Myokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut oder des Herzmuskels),
• mindestens 2 der 3 folgenden Kriterien:
  • ⏶ Fieber,
  • Kopfschmerzen,
  • Husten.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 4 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell),
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) des MOMP1-Gens, [indirekter (serologischer) Nachweis:]
• Antikörpernachweis mittels C.-psittacispezifischer MIF,
• Chlamydiales-Antikörpernachweis mittels KBR
  (⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben oder einmaliger⏶ deutlich erhöhter Wert) nur bei ⏶ Kontakt mit potenziell infizierten Vögeln oder ihren Ausscheidungen unter Berücksichtigung der Inkubationszeit.

Zusatzinformationen

Chlamydiales-Antikörpernachweis mittels KBR unterscheiden nicht zwischen meldepflichtiger Chlamydophila psittaci und nicht meldepflichtigen Chlamydophila pneumoniae und Chlamydia trachomatis.

Da Chlamydiales-Infektionen bei Vögeln asymptomatisch und langfristig persistierend verlaufen können, muss jeder Vogel, bei dem eine solche Infektion nicht ausgeschlossen wurde, als potenziell infiziert gewertet werden.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • gemeinsame Expositionsquelle
    (z.B. ⏶ Kontakt mit potenziell infizierten Vögeln oder ihren Ausscheidungen).
• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier (Vögel wie z.B. Papageien, Sittiche, Geflügel, auch Wildtauben) oder seinen Ausscheidungen.

Inkubationszeit ca. 1-4 Wochen.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Ornithose, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Ornithose und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Ornithose nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 6 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Chlamydophila psittaci (jetzt: Chlamydida psittaci), soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. r IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

7a Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJK)

ICD10: A81.0 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (Subakute spongioforme Enzephalopathie)

Ausschlusskriterien

• Familiäre Form der CJK (ärztliche Diagnose einer CJK bei einem Blutsverwandten ersten Grades oder Nachweis einer krankheitsspezifischen PrP-Gen-Mutation),
• ärztliche Diagnose einer vCJK.

Zusatzinformation

Zu den familiärhereditären Formen der humanen spongioformen Enzephalopathie gehören weitere Krankheiten wie das Gerstmann-Sträussler-Scheinker-Syndrom (GSS) und die letale familiäre Insomnie (fatal familial insomnia, FFI), die aber nicht unter die hier behandelte Krankheitskategorie "CJK" fallen.

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer CJK, definiert als Vorliegen aller 4 folgenden Kriterien:

• Differenzialdiagnostische Routineuntersuchungen wurden durchgeführt und legen keine alternative Diagnose nahe.
• Fortschreitende Demenz.
• Mindestens 2 der 4 folgenden Kriterien:
  • Myoklonien,
  • visuelle oder zerebelläre Krankheitszeichen,
  • pyramidale oder extrapyramidale Krankheitszeichen,
  • akinetischer Mutismus.
• Mindestens einer der beiden folgenden Nachweise:
  • typische "sharpwave"-Komplexe¹ im EEG,
  • 14-3-3-Protein im Liquor (nur bei einer Erkrankungsdauer von weniger als 2 Jahren bis zum Tod).

Neuropathologischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 3 folgenden Methoden nur im Hirngewebe (post mortem oder zu Lebzeiten durch Hirnbiopsie):

• für CJK typische Histopathologie oder Immunhistopathologie,
• Nachweis (immunzytochemisch oder Western-Blot) des proteaseresistenten Prionproteins,
• Nachweis Scrapieassoziierter Fibrillen (prion rods).

Zusatzinformation

Proteaseresistentes Prionprotein (Nachweis im Hirngewebe) darf nicht mit 14-3-3-Protein (Nachweis im Liquor) verwechselt werden.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• iatrogener ⏶ Kontakt (d. h. durch medizinischen Eingriff) mit potenziell kontaminierten klinischen Materialien (oder neurochirurgischen Instrumenten), bei dem besondere Umstände auf ein erhöhtes Risiko einer CJK-Übertragung hinweisen (z.B. bei Kornea- oder Duratransplantation, Behandlung mit aus Leichenhypophysen gewonnenen Hormonen, insbesondere Wachstumshormonen).

Eine CJK kann eine der beiden folgenden meldepflichtigen Formen annehmen:

• sporadische CJK, definiert als CJK ohne epidemiologische Bestätigung,
• iatrogene CJK, definiert als CJK mit epidemiologischer Bestätigung.

Inkubationszeit der iatrogenen CJK ca. 12 Monate bis 30 Jahre, möglicherweise länger.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall (unter Berücksichtigung der Ausschlusskriterien)

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Klinisches Bild einer CJK, ohne neuropathologischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer CJK, ohne neuropathologischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischneuropathologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer CJK und neuropathologischer Nachweis.

D. Neuropathologisch nachgewiesener Fall bei nicht erfülltem klinischen Bild

Neuropathologischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine CJK nicht erfüllt.

E. Neuropathologisch nachgewiesener Fall bei unbekanntem klinischen Bild

Neuropathologischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition und Internationale Klassifikation

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden Fälle aller Kategorien A, B, C, D und E gezählt.

Fälle der Falldefinitionskategorien A (klinisch diagnostizierte Erkrankung) und B (klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung) entsprechen wahrscheinlichen Fällen und Fälle der Falldefinitionskategorien C (klinischneuropathologisch bestätigte Erkrankung), D und E (neuropathologisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem bzw. unbekanntem klinischen Bild) entsprechen gesicherten Fällen einer CJK in der internationalen Klassifikation gemäß Bekanntmachung der WHO vom 11.02.1998 (WHO/EMC/ZDI/98.9)-

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. d IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an humaner spongioformer Enzephalopathie außer familiärhereditären Formen namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

7b Variante CJK (vCJK)

ICD10: A81.0 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (Subakute spongioforme Enzephalopathie)

Ausschlusskriterien

• Familiäre Form CJK (ärztliche Diagnose einer CJK bei einem Blutsverwandten ersten Grades oder Nachweis einer krankheitsspezifischen PrP-Gen-Mutation),
• ärztliche Diagnose einer sporadischen CJK.

Zusatzinformation

Siehe CJK.

Klinisches Bild

Vorbemerkung

Abweichend von der für die anderen Übermittlungskategorien verwendeten Struktur ist das klinische Bild der vCJK in die vier Abschnitte Vorgeschichte, Symptomatik, klinische Zeichen und Biopsiebefund gegliedert. Diese entsprechen den römischen Ziffern I bis IV der internationalen Klassifikation, deren vollständige Kodierung - bestehend aus römischer Ziffer und lateinischem Großbuchstaben - hier zur besseren Orientierung ebenfalls wiedergegeben ist.

I. Vorgeschichte vereinbar mit vCJK, definiert als Vorliegen aller 4 folgenden Kriterien:

• IA. Fortschreitende neuropsychiatrische Erkrankung.
• IB. Dauer der Erkrankung länger als sechs Monate.
• IC. Differenzialdiagnostische Routineuntersuchungen wurden durchgeführt und legen keine alternative Diagnose nahe.
• ID. Kein Hinweis auf eine iatrogene CJK durch Exposition gegenüber humanen Hypophysenhormonen oder Dura mater.

II. Symptomatik vereinbar mit vCJK, definiert als mindestens 4 der 5 folgenden Kriterien:

• IIA. Frühe psychiatrische Symptome (z.B. Depressionen, Angstzustände, Apathie, Zurückgezogenheit, Wahnvorstellungen).
• IIB. Anhaltende schmerzhafte Empfindungsstörungen (Dysästhesien).
• IIC. Ataxie.
• IID. Myoklonien, choreatiforme ("überschießende") Bewegungen oder Dystonie.
• IIE. Demenz.

III. Klinische Zeichen vereinbar mit vCJK, definiert als Vorliegen beider folgenden Kriterien:

• IIIA. Keine typischen "sharpwave"-Komplexe' im EEG.
• IIIB. Beidseits Signalanhebungen (Hyperintensitäten) im posterioren Thalamus (Pulvinar-Zeichen) in der Magnetresonanztomographie (MRT).

IV. Biopsiebefund vereinbar mit vCJK, definiert als positiver Befund mit mindestens einer der folgenden Methoden zu Lebzeiten:

• IVA. Nachweis von pathologischem Prionprotein (PrPSc) in einer Tonsillenbiopsie.

Das klinische Bild einer vCJK ist erfüllt, wenn mindestens eine der folgenden Kombinationen vorliegt:

• Vorgeschichte, Symptomatik und klinische Zeichen vereinbar mit vCJK.
• Vorgeschichte und Biopsiebefund vereinbar mit vCJK.

Neuropathologischer Nachweis

Nachweis beider folgenden Phänomene im Bereich des gesamten Groß- und Kleinhirns post mortem:

• spongioforme Veränderungen,
• ausgeprägte PrP-Ablagerungen mit floriden Plaques.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als

• iatrogener ⏶ Kontakt (d. h. durch medizinischen Eingriff) mit potenziell kontaminierten klinischen Materialien (oder neurochirurgischen Instrumenten), bei dem besondere Umstände auf ein erhöhtes Risiko einer vCJK-Übertragung hinweisen
  (z.B. Empfang von Blut oder Blutprodukten von später an vCJK erkrankten Spendern).

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall (unter Berücksichtigung der Ausschlusskriterien)

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Klinisches Bild einer vCJK, ohne neuropathologischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer vCJK, ohne neuropathologischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischneuropathologisch bestätigte Erkrankung

Fortschreitende neuropsychiatrische Erkrankung und neuropathologischer Nachweis.

D. Neuropathologisch nachgewiesener Fall bei nicht erfülltem klinischen Bild

Neuropathologischer Nachweis ohne fortschreitende neuropsychiatrische Erkrankung.

E. Neuropathologisch nachgewiesener Fall bei unbekanntem klinischen Bild

Neuropathologischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition und Internationale Klassifikation

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien A, B und C gezählt.

Fälle der Falldefinitionskategorien A (klinisch diagnostizierte Erkrankung) entsprechen wahrscheinlichen Fällen, und Fälle der Falldefinitionskategorie C (klinischneuropathologisch bestätigte Erkrankung) entsprechen gesicherten Fällen einer vCJK in der internationalen Klassifikation gemäß Bekanntmachung der WHO vom 17.05.2001 (WHO/CDS/ CSR/EPH/2oo1.5) und der Bundesärztekammer vom 28.02.2003 [DÄ 2003; 100 (9): A578-580]. Die Falldefinitionskategorien B (klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung), D und E (neuropathologisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem bzw. unbekanntem klinischen Bild) haben in der internationalen Klassifikation keine Entsprechung.

Gesetzliche Grundlage

Siehe CJK.

8 Clostridium botulinum (Botulismus)

ICD10: A05.i Botulismus (Klassische Lebensmittelvergiftung durch Clostridium botulinum).

Vorbemerkung

In dieser Übermittlungskategorie sind auch Toxinnachweise bei anderen Botulinum-Toxin produzierenden Clostridien als C. botulinum enthalten, nämlich z.B. bei C. butyricum (nur Toxintyp E) oder C. baratii (nur Typ F).

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines akuten Botulismus, definiert als eine der beiden folgenden Formen:

• Lebensmittelbedingter oder Wundbotulismus, definiert als mindestens eines der 6 folgenden Kriterien:
  • Hirnnervenstörung, z.B. Ptosis (Herabhängen des Oberlids), Sehstörungen (Doppelbilder), Schluckstörungen,
  • innerhalb weniger Tage fortschreitende, symmetrische, absteigende schlaffe Lähmung,
  • Dyspnoe (Atemstörung),
  • Erbrechen,
  • Übelkeit,
  • Bauchschmerzen.

ICD10: A05.1 Botulismus (Klassische Lebensmittelvergiftung durch Clostridium botulinum)

• Säuglingsbotulismus, definiert als mindestens eines der 7 folgenden Kriterien bei einem Kind im ersten Lebensjahr:
  • schlaffe Lähmungen,
  • anhaltende Obstipation (Verstopfung),
  • Gedeihstörung,
  • Trinkschwäche,
  • Schluckstörungen,
  • allgemeine Muskelschwäche,
  • Dyspnoe (Atemstörung).

Zusatzinformation

Lebensmittelbedingter und Wundbotulismus sind nicht als eigenständige klinische Formen aufgeführt, da sie sich hinsichtlich der Definition ihres klinischen Bildes nicht unterscheiden. Ihre Unterscheidung basiert auf der Herkunft des Toxins, nämlich von kontaminierten Lebensmitteln bei lebensmittelbedingtem Botulismus, und von in Wunden siedelnden Botulinum-Toxin produzierenden Clostridien (typischerweise C. botulinum) bei Wundbotulismus.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell) nur aus Stuhl (typischerweise bei Säuglingsbotulismus) oder Wundmaterial (Wundbotulismus),

[Toxinnachweis:]

• Nachweis von Botulinum-Toxin (z.B. ELISA, Maus-Bioassay) nur in Blut, Stuhl, Mageninhalt oder Erbrochenem.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• gemeinsame Expositionsquelle (z.B. M Lebensmittel),
• Verzehr eines Lebensmittels, in dessen Resten Botulinum-Toxin oder (bei Säuglingsbotulismus) Sporen (z.B. in Honig) labordiagnostisch nachgewiesen wurden.

Inkubationszeit ca. 12-36 Stunden, gelegentlich mehrere Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Botulismus, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinisch labordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Botulismus und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesener Fall bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für einen akuten Botulismus nicht erfüllt.

E. Labordiagnostisch nachgewiesener Fall bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. a IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Botulismus sowie gemäß § 7 Abs. r Nr. 7 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Clostridium botulinum oder seinem Toxin, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

9 Corynebacterium spp., Diphtherie-Toxin bildend (Diphtherie)

ICD10:

A36.- Diphtherie,

A36.0 Rachendiphtherie (Angina pseudomembranacea diphtherica, Tonsillendiphtherie),

A36.1 Nasenrachendiphtherie,

A36.2 Kehlkopfdiphtherie (Diphtherische Laryngotracheitis),

A36.3 Hautdiphtherie, exkl.: Erythrasma, A36.8 Sonstige Diphtherie (diphtherisch:

Konjunktivitis, Myokarditis, Polyneuritis),

A36.9 Diphtherie, nicht näher bezeichnet.

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Diphtherie, definiert als mindestens eine der beiden folgenden Formen:

• Rachendiphtherie, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:
  • festhaftende pseudomembranöse Beläge im Nasen-Rachen-Raum (z.B. auf den Tonsillen),
  • ⏶ Fieber und Halsschmerzen.

ICD10:

A36.0 Rachendiphtherie (Angina pseudomembranacea diphtherica, Tonsillendiphtherie),

A36.1 Nasenrachendiphtherie,

A36.2 Kehlkopfdiphtherie (Diphtherische Laryngotracheitis).

• Hautdiphtherie, definiert als
  • Haut- oder Bindehautläsion (-veränderung).

ICD10: A36.3 Hautdiphtherie, exkl.: Erythrasma

Zusatzinformation

Bei impfpräventablen Krankheiten sollten stets Angaben zur Impfanamnese (Anzahl der vorangegangenen Impfungen, Art und Datum der letzten Impfung) erhoben (z.B. Impfbuchkontrolle) und übermittelt werden.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund bei beiden folgenden Untersuchungsschritten:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell) und [Toxinnachweis:]
  • Nachweis des Diphtherie-Toxins (z.B. Elek-Test) bzw. ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) des Diphtherie-Toxin-Gens nur im Isolat.

Zusatzinformation

Als toxinbildende Erreger kommen neben C. diphtheriae in seltenen Fällen auch andere Spezies, typischerweise C. ulceras und C. pseudotuberculosis in Betracht.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. potenziell kontaminierte Gegenstände).

Inkubationszeit ca. 2-5 Tage, gelegentlich länger.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Diphtherie, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Diphtherie und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Diphtherie nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. c IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Diphtherie sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 8 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Toxin bildendem Corynebacterium diphtheriae, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von Diphtherie vom Gesundheitsamt unverzüglich an die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung ein.

10 Coxiella burnetii (Q-Fieber)

ICD10: A78 Q-Fieber [Balkangrippe, Infektion durch Rickettsia (Coxiella) burnetii, Query-Fieber]

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines akuten Q-Fiebers, definiert als mindestens eines der 3 folgenden Kriterien:

• ⏶ Fieber,
• ⏶ grippeähnliche Beschwerden,
• atypische ⏶ Lungenentzündung.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 4 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell, z.B. in Zellkultur, Brutei),
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),

[indirekter (serologischer) Nachweis:]

• IgM-Antikörpernachweis gegen Phase-2-Antigene (z.B. IFT, ELISA, MIF),
• Antikörpernachweis gegen Phase-2-Antigene mittels KBR (⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben oder einmaliger ⏶ deutlich erhöhter Wert).

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• gemeinsame Expositionsquelle
  (z.B. Aufenthalt nahe potenziell infizierten Tieren, ihren Ausscheidungen oder Nachgeburten).
• Aufenthalt nahe einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier, seinen Ausscheidungen oder seiner Nachgeburt.

Inkubationszeit ca. 14-21 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Q-Fiebers, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Q-Fiebers und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für ein akutes Q-Fieber nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 9 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Coxiella burnetii, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

11 Cryptosporidium parvum (Kryptosporidiose)

ICD10: A07.2 Kryptosporidiose

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Kryptosporidiose, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• krampfartige Bauchschmerzen.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• mikroskopischer Nachweis von Kryptosporidien oder Cryptosporidium-Oozysten,
• Antigennachweis (z.B. ELISA, IFT).

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der 4 folgenden

Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Badegewässer, ⏶ Tierkontakt, ⏶ Lebensmittel).
• Baden in einem labordiagnostisch nachgewiesen kontaminierten Gewässer.
• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier oder seinen Ausscheidungen.
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten C. parvum labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 1-12 Tage, gewöhnlich 7 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Kryptosporidiose, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Kryptosporidiose und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Kryptosporidiose nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 10 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Cryptosporidium parvum, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weiter gehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

12 Denguevirus (Denguefieber - virales hämorrhagisches Fieber)

ICD10:

A90 Dengue-Fieber [Klassische Dengue],

A91 Hämorrhagisches Dengue-Fieber

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines akuten Denguefiebers, definiert als

• ⏶ Fieber.

ICD10: A90 Dengue-Fieber [Klassische Dengue]

Das klinische Bild kann zusätzlich eine der beiden folgenden Formen annehmen:

• Klinisches Bild eines hämorrhagischen Denguefiebers, definiert als
  • ⏶ Fieber und
  • ⏶ hämorrhagischer Verlauf.

ICD10: A91 Hämorrhagisches Dengue-Fieber

• Klinisches Bild eines Dengue-Schock-Syndroms, definiert als Vorliegen aller 3 folgenden Kriterien:
  • ⏶ Fieber,
  • ⏶ hämorrhagischer Verlauf,
  • Zeichen des Kreislaufversagens.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 4 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Virusisolierung,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),

[indirekter (serologischer) Nachweis:]

• Nachweis von IgM-Antikörpern gegen Antigene eines der 4 Dengue-Serotypen (⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben oder einmaliger ⏶ deutlich erhöhter Wert),
• ⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben beim Nachweis von IgG-Antikörpern gegen Antigene eines der vier Dengue-Serotypen.

Epidemiologische Bestätigung

Entfällt.

Zusatzinformation

Inkubationszeit ca. 3-14 Tage, gewöhnlich 4-7 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Entfällt.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Denguefiebers und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für ein akutes Denguefieber nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorie C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. g IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an virusbedingtem hämorrhagischen Fieber sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 47 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von anderen Erregern hämorrhagischer Fieber (d. h. außer den in 4 7 Abs. 1 IfSG namentlich benannten), soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet.

Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten eines ⏶ hämorrhagischen Verlaufs von Denguefieber vom Gesundheitsamt unverzüglich an die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis ein.

13 Ebolavirus (Ebolafieber - virales hämorrhagisches Fieber)

ICD10: A98.4 Ebola-Viruskrankheit

Vorbemerkung

Ebolafieber kann als akut fieberhaftes Krankheitsbild auch ohne Zeichen einer ⏶ hämorrhagischen Verlaufsform auftreten.

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines akuten Ebolafiebers, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Fieber,
• ⏶ hämorrhagischer Verlauf.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 4 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Virusisolierung,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),
• Antigennachweis (z.B. ELISA),
• Elektronenmikroskopie.

Epidemiologische Bestätigung

Entfällt.

Zusatzinformation

Inkubationszeit ca. 2-21 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Entfällt.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Ebolafiebers und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für ein akutes Ebolafieber nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorie C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. g IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an virusbedingtem hämorrhagischen Fieber sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 11 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Ebolavirus, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von Ebolafieber vom Gesundheitsamt unverzüglich an die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis ein.

14a Escherichia coli, enterohämorrhagisch (EHEC-Erkrankung) syn. STEG-Erkrankung

ICD10: A04.3 Darminfektion durch enterohämorrhagische Escherichia coli.

Vorbemerkung

Diese Übermittlungskategorie hat sich durch Ausgliederung und Einrichtung einer separaten Übermittlungskategorie "HUS, enteropathisch" früheren Versionen gegenüber geändert. Sie umfasst jetzt nur noch Fälle ohne das klinische Bild eines hämolytischurämischen Syndroms (HUS). Die in der früheren EHEC-Falldefinition enthaltene Differenzierung zwischen inkomplettem und komplettem HUS und thrombotischthrombozytopenischer Purpura (TTP) entfällt.

Ausschlusskriterien

Klinisches Bild eines HUS (siehe Falldefinition des enteropathischen HUS).

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten EHEC-Erkrankung, definiert als mindestens eines der 3 folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• krampfartige Bauchschmerzen,
• Erbrechen.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Kombinationen: [Toxinnachweis:]

• Erregeranzucht und -isolierung nur aus Stuhl und Nachweis des Shigatoxins (Stxi bzw. Stx2; syn. Verocytotoxin, VT) mittels ELISA in der E.-coli-Kultur,
• Erregeranzucht in Mischkultur, Stuhlanreicherungskultur oder Isolierung von E. coli und⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) des Shigatoxin-Gens (stxi, stx2) aus dieser Probe.

Zusatzinformationen

• Das Ergebnis der Serovarbestimmung sollte übermittelt werden.
• Der alleinige Nachweis des Shigatoxins mittels ELISA in der Stuhlanreicherungskultur gilt nicht als labordiagnostischer Nachweis.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der 4 folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Badegewässer, ⏶ Lebensmittel, ⏶ Tierkontakt).
• Baden in einem labordiagnostisch nachgewiesen kontaminierten Gewässer
• Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier
  (z.B. Streichelzoo) oder seinen Ausscheidungen, oder Verzehr seiner Produkte (z.B. Rohmilch).
• Verzehr eines Lebensmittels (z.B. Rohmilch, Trinkwasser), in dessen Resten Shigatoxinbildende E. coli labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 2-10 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall (unter Berücksichtigung der Ausschlusskriterien)

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten EHEC-Erkrankung, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten EHEC-Erkrankung und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute EHEC-Erkrankung nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 12 Buchst. a IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von enterohämorrhagischen Stämmen von Escherichia coli (EHEC), soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weiter gehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Krankheitsverdacht, definiert als klinisches Bild einer EHEC-Erkrankung mit alleinigem Shigatoxin-Nachweis in der Stuhlanreicherungskultur bei negativem kulturellen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung, erfasst.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

14b Escherichia toll, sonstige darmpathogene Stämme (E.-co/i-Enteritis)

ICD10: A04.4 Sonstige Darminfektionen durch Escherichia coli (Enteritis durch Escherichia coli o.n.A.)

Vorbemerkung

Diese Übermittlungskategorie umfasst: enteropathogene E. coli (EPEC), enteroinvasive E. coli (EIEC), enterotoxische E. coli (ETEC), enteroaggregative E. coli (EAggEC), diffusadhärente E. coli (DAEC).

Ausschlusskriterien

• Infektion mit EHEC,
• klinisches Bild eines HUS (siehe Falldefinition des enteropathischen HUS).

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten E.-coli-Enteritis, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• krampfartige Bauchschmerzen.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell) nur aus Stuhl und Zuordnung des Isolats zu einem E.-coli-Pathovar (EPEC; ETEC; EIEC; EAggEC; DAEC),

[ Virulenzfaktornachweis: ]

• Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) eines Gens für etablierte Virulenzfaktoren (z.B. eae, ipaH) nur in Mischkultur, Stuhlanreicherungskultur oder im E.-coli-Isolat und Zuordnung zu einem E.-coli-Pathovar (EPEC; ETEC; EIEC; EAggEC; DAEC).

Zusatzinformation

Das Ergebnis der Serovarbestimmung (z.B. Agglutinationstest) und des Virulenzmusters (z.B. ELISA, PCR) sollte übermittelt werden.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
• gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Lebensmittel, ⏶ Tierkontakt).

Inkubationszeit ca. 9-72 Stunden.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall (unter Berücksichtigung der Ausschlusskriterien)

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten E.-coli-Enteritis, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten E.-coli-Enteritis und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute E.-coli-Enteritis nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 12 Buchst. b IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von sonstigen darmpathogenen Stämmen von Escherichia coli (d. h. außer EHEC), soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weiter gehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

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