umwelt-online: Falldefinitionen des Robert Koch-Instituts zur Übermittlung von Erkrankungs- oder Todes- fällen und Nachweisen von Krankheitserregern (3)

33 Marburgvirus (Marburgfieber - virales hämorrhagisches Fieber)

ICD10: A98.3 Marburg-Viruskrankheit

Vorbemerkung

Marburgfieber kann als akut fieberhaftes Krankheitsbild auch ohne Zeichen einer ⏶ hämorrhagischen Verlaufsform auftreten.

Klinisches; Bild

Klinisches Bild eines akuten Marburgfiebers, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Fieber,
• ⏶ hämorrhagischer Verlauf.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 4 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Virusisolierung,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),
• Antigennachweis (z.B. ELISA),
• Elektronenmikroskopie.

Epidemiologische Bestätigung

Entfällt.

Zusatzinformation

Inkubationszeit ca. 2-21 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Entfällt.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Marburgfiebers und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für ein akutes Marburgfieber nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorie C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. g IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an virusbedingtem hämorrhagischen Fieber sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 29 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Marburgvirus, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1fSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von Marburgfieber vom Gesundheitsamt unverzüglich an die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis ein.

34 Masernvirus (Masern)

ICD10:

B05.- Masern, inkl.: Morbilli,

B05.0 Masern, kompliziert durch Enzephalitis (Enzephalitis bei Masern),

B05.1 Masern, kompliziert durch Meningitis (Meningitis bei Masern),

B05.2 Masern, kompliziert durch Pneumonie (Pneumonie bei Masern),

B05.3 Masern, kompliziert durch Otitismedia (Otitis media bei Masern),

B05.4 Masern mit Darmkomplikationen,

B05.8 Masern mit sonstigen Komplikationen (Keratitis und Keratokonjunktivitis bei Masern),

B05.9 Masern ohne Komplikation (Masern o.n.A.)

Klinisches Bild

Klinisches Bild der Masern, definiert als

• ein mehr als drei Tage anhaltender, generalisierter Ausschlag (makulopapulös) und
• ⏶ Fieber und
• mindestens eines der 4 folgenden Kriterien:
  • Husten,
  • Katarrh (wässriger Schnupfen),
  • Kopliksche Flecken,
  • Rötung der Bindehaut.

Zusatzinformation

Bei impfpräventablen Krankheiten sollten stets Angaben zur Impfanamnese (Anzahl der vorangegangenen Impfungen, Art und Datum der letzten Impfung) erhoben (z.B. Impfbuchkontrolle) und übermittelt werden.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 5 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis nur in Zellen des Nasen-Rachen-Raums, Zahntaschenflüssigkeit, Konjunktiven, Urin oder Blut:]

• Virusisolierung,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),

[indirekter (serologischer) Nachweis:]

• IgM-Antikörpernachweis (z.B. ELISA),
• ⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben beim IgG-Antikörpernachweis (z.B. ELISA),
• ⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben beim Antikörpernachweis (z.B. NT).

Zusatzinformation

Die Bewertung von Virus- und Antikörpernachweisen setzt die Kenntnis eines eventuellen zeitlichen Zusammenhangs mit einer Masernimpfung voraus.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• Mensch-zu-Mensch-Übertragung.

Inkubationszeit ca. 7-18 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Klinisches Bild der Masern, ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild der Masern, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild der Masern und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für Masern nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien A, B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. h IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Masern sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 30 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Masernvirus, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

35 Mycobacterium leprae (Lepra)

ICD30:

A30- Lepra [Aussatz], inkl.: Infektion durch Mycobacterium leprae, exkl.: Folgezustände der Lepra,

A30o0ndeterminierte Lepra (I-Lepra), A3o.i Tuberkuloide Lepra (TT-Lepra), A3o.2 Borderlinetuberkuloide Lepra

(BT-Lepra),

A303 Borderline-Lepra (BB-Lepra), A3o.4 Borderlinelepromatöse Lepra (BL-Lepra),

A305 Lepromatöse Lepra (LL-Lepra),

A308 Sonstige Formen der Lepra, A3o.9 Lepra, nicht näher bezeichnet

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer Lepra, definiert als mindestens eine der 4 folgenden Formen:

• Indeterminierte Lepra, definiert als
  • einzelne, hypopigmentierte, makulöse (fleckige) Hautläsionen (Hautveränderungen).

ICD10: A30.0 Indeterminierte Lepra (I-Lepra)

• Tuberkuloide Lepra, definiert als Vorliegen beider folgenden Kriterien:
  • einzelne, abgegrenzte, hypopigmentierte, am Rande papulös erhabene, sensibilitätsgestörte Hautareale,
  • verdickte periphere Hautnerven. ICDro: A3o.i Tuberkuloide Lepra (TT-Lepra)
• Lepromatöse Lepra, definiert als Vorliegen beider folgenden Kriterien:
  • zahlreiche beidseitig, symmetrisch angeordnete makulopapulöse (fleckigerhabene) Störungen der Haut oder Schleimhaut der oberen Atemwege,
  • knotigflächenhafte Hautinfiltrationen.

ICD10: A30.5 Lepromatöse Lepra (LLLepra)

• Borderline Lepra, definiert als mindestens je eines der Kriterien der tuberkuloiden und lepromatösen Form.

ICD30:

A30.2 Borderlinetuberkuloide Lepra (BT-Lepra),

A30.3 Borderline-Lepra (BB-Lepra), A3o.4 Borderlinelepromatöse Lepra (BL-Lepra)

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit

[direkter Erregernachweis nur in verdächtigen Hautarealen, Nasenabstrich oder peripheren Nerven (Biopsie):]

• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) und
• mindestens einer der 3 folgenden Methoden:
• mikroskopischer Nachweis säurefester Stäbchen,

[indirekter (serologischer) Nachweis:]- PGL-i-Antikörpernachweis (einmaliger ⏶ deutlich erhöhter Wert, z.B. ELISA),

[histologisch:]

• für Lepra charakteristische histologische Veränderungen in Gewebeproben (z.B. Haut, Lymphknoten).

Epidemiologische Bestätigung

Entfällt.

Zusatzinformation

Inkubationszeit ca. 9 Monate bis 20 Jahre.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Entfällt.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer Lepra und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine Lepra nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen

Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorie C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 31 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Mycobacterium leprae, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

36 M.-tuberculosis-Komplex außer BCG (Tuberkulose)

ICD10:

A15.- Tuberkulose der Atmungsorgane, bakteriologisch oder histologisch gesichert,

A16.- Tuberkulose der Atmungsorgane, weder bakteriologisch noch histologisch gesichert,

A17.- Tuberkulose des Nervensystems,

A18.- Tuberkulose sonstiger Organe,

A19.- Miliartuberkulose,

P37.0 Angeborene Tuberkulose

Vorbemerkung

Diese Übermittlungskategorie umfasst außer BCG alle zum M.-tuberculosis-Komplex gehörigen Spezies, d. h. zurzeit Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti.

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer Tuberkulose, definiert als eines der beiden folgenden Kriterien:

• der behandelnde Arzt stellt eine Indikation zur Durchführung einer vollständigen Antituberkulotika-Therapie,
• nach dem Tod werden Befunde bekannt, die zu Lebzeiten eine ärztliche Indikation zur Durchführung einer vollständigen Antituberkulotika-Therapie ergeben hätten.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• kulturelle Isolierung von M.-tuberculosis-Komplex,
• mikroskopischer, färberischer Nachweis säurefester Stäbchen, bestätigt durch
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) nur in Material des gleichen Organsystems.

Zusatzinformationen

• Magensaft gilt als verschlucktes respiratorisches Material.
• Die kulturelle Erregerisolierung und die Resistenzbestimmung sind in jedem Fall anzustreben.
• Der alleinige Nachweis säurefester Stäbchen oder der alleinige Nukleinsäure-Nachweis gelten nicht als labordiagnostischer Nachweis.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Tierkontakt, ⏶ Lebensmittel).
• Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier oder seinen Ausscheidungen oder Verzehr seiner Produkte (z.B. Rohmilch).

Inkubationszeit ca. 6 Wochen bis mehrere Jahrzehnte. Bei Fällen mit vermutlich mehrjährigen Inkubationszeiten ist die epidemiologische Bestätigung allerdings in der Regel unsicher und sollte nur bei Vorliegen gewichtiger Hinweise (z.B. DNS-Fingerabdruck) postuliert werden.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Klinisches Bild einer Tuberkulose, ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer Tuberkulose, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer Tuberkulose und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für Tuberkulose nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Zusatzinformationen

• Ubiquitäre Mykobakterien und BCG gelten nicht als Erreger der Tuberkulose. Die von ihnen verursachten Krankheiten werden als Mykobakteriose bzw. BCG-Erkrankung bezeichnet. Bei alleinigem Nachweis dieser Erreger wird eine "klinisch diagnostizierte Erkrankung" übermittelt, wenn der behandelnde Arzt eine Indikation zur Weiterführung einer vollständigen Antituberkulotika-Therapie stellt. Der Fall ist zu löschen, wenn aufgrund eines dieser Befunde die Indikation zur Weiterführung einer vollständigen Antituberkulotika-Therapie entfällt.
• Unter einer BCG-Behandlung (z.B. Therapie eines Blasenkarzinoms) oder bei einer BCG-Impfkomplikation muss daher eine weitere Typendifferenzierung innerhalb des M.-tuberculosis-Komplexes erfolgen.
• Eine Tuberkulinkonversion ohne tuberkulosetypischen Organbefund oder das Vorhandensein narbiger Residuen nach früherer Erkrankung an Tuberkulose gelten nicht als Erkrankung an Tuberkulose, auch wenn eine Chemoprävention durchgeführt wird.

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien A, B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 a.E. IfSG die Erkrankung und der Tod an einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose, auch wenn ein bakteriologischer Nachweis nicht vorliegt, sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 32 IfSG der direkte Erregernachweis von Mycobacteriurn tuberculosis/africanum und M. bovis sowie nachfolgend das Ergebnis der Resistenzbestimmung und vorab auch der Nachweis säurefester Stäbchen im Sputum namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

37 Neisseria meningitidis (invasive Meningokokken-Erkrankung)

ICD10:

A39.- Meningokokkeninfektion,

A39.0 Meningokokkenmeningitis,

A39.1 Waterhouse-Friderichsen-Syndrom (Hämorrhagische Entzündung der Nebenniere durch Meningokokken, Meningokokkensepsis mit Nebennierenblutung),

A39.2 Akute Meningokokkensepsis, (nicht A39.3 Chronische Meningokokkensepsis)

A39.4 Meningokokkensepsis, nicht näher bezeichnet (Meningokokken-Bakteriämie o.n.A.),

A39.5 Herzkrankheit durch Meningokokken (Endokarditis, Karditis o.n.A., Myokarditis, Perikarditis durch Meningokokken),

A39.8 Sonstige Meningokokkeninfektionen (Arthritis nach Meningokokkeninfektion, Arthritis, Enzephalitis, Konjunktivitis, retrobulbäre Neuritis durch Meningokokken),

A39.9 Meningokokkeninfektion, nicht näher bezeichnet (Krankheit durch Meningokokken o.n.A.)

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer invasiven Meningokokken-Erkrankung, definiert als mindestens eines der fünf folgenden Kriterien:

• ⏶ Fieber,
• meningeale Zeichen (z.B. Nackensteifigkeit, Kopfschmerzen, veränderte Bewusstseinslage),
• Hautveränderungen (z.B. makulopapulöses Exanthem, punktförmige (Petechien) oder flächige (Ekchymosen) Einblutungen der Haut und Schleimhäute),
• Hirndruckzeichen (z.B. aufgetriebene Fontanelle, Erbrechen),
• Zeichen des Kreislaufversagens.

Das klinische Bild kann zusätzlich die folgende Form annehmen:

• Klinisches Bild einer Purpura fulrninans (inkl. Waterhouse-Friderichsen-Syndrom), definiert als Vorliegen der beiden folgenden Kriterien:
• ⏶ septisches Krankheitsbild,- rasch fortschreitende Einblutungen der Haut und Schleimhäute.

ICD10: A39.1 Waterhouse-Friderichsen-Syndrom (Hämorrhagische Entzündung der Nebenniere durch Meningokokken, Meningokokkensepsis mit Nebennierenblutung)

Zusatzinformationen

• Vor allem bei Kleinkindern können die klinischen Zeichen der Meningitis zunächst auf Erbrechen und Fieber beschränkt sein.
• Das klinische Bild eines Waterhouse-Friderichsen-Syndroms wird typischerweise durch N. meningitidis, gelegentlich jedoch auch durch andere Erreger, z.B. Pneumokokken, Haemophilus influenzae oder Staphylokokken, verursacht.
• Bei impfpräventablen Krankheiten sollten stets Angaben zur Impfanamnese (Anzahl der vorangegangenen Impfungen, Art und Datum der letzten Impfung) erhoben (z.B. Impfbuchkontrolle) und übermittelt werden.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 4 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis nur in Blut, Liquor, hämorrhagischen Hautinfrltraten oder anderen ⏶ normalerweise sterilen klinischen Materialien:]

• Erregerisolierung (kulturell),
• mikroskopischer Nachweis von gramnegativen Diplokokken,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),
• Antigennachweis des Kapselpolysaccharids (z.B. Latexagglutinationstest), auch als Schnelltest bezeichnet, nur im Liquor.

Zusatzinformationen

• Das Ergebnis der Serogruppenbestimmung sowie einer weitergehenden Feintypisierung sollte übermittelt werden. Nur die Serogruppen A, C, W135 und Y sind impfpräventabel.
• Bei antibiotisch anbehandelten Patienten ist der Nukleinsäure-Nachweis mittels PCR möglich.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• Mensch-zu-Mensch-Übertragung.

Inkubationszeit ca. 2-10 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer invasiven Meningokokken-Erkrankung, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer invasiven Meningokokken-Erkrankung und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine invasive Meningokokken-Erkrankung nicht erfüllt.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. i IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Meningokokken-Meningitis oder -Sepsis, sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 33 IfSG nur der direkte Nachweis von Neisseria meningitidis, aus Liquor, Blut, hämorrhagischen Hautinfiltraten oder anderen normalerweise sterilen Substraten, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

38 Norovirus (Norovirus-Gastroenteritis)

ICD10: A08.1 Akute Gastroenteritis durch Norwalk-Agens [Norwalk-Virus]

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Norovirus-Gastroenteritis, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• Erbrechen,
• ⏶ Durchfall.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 3 folgenden Methoden: [direkter Erregernachweis]

• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),
• Antigennachweis (z.B. ELISA), nur im Stuhl
• Elektronenmikroskopie.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definii als mindestens einer der beiden folgend Nachweise unter Berücksichtigung d Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Lebensmittel).
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten Norc virus labordiagnostisch nachgewiese wurde.

Inkubationszeit ca. 10-50 Stunden.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Noroviru Gastroenteritis, ohne labordiagnostisch Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Noroviru Gastroenteritis und labordiagnostisch Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei b kanntem klinischen Bild, das die Kriterif für eine akute Norovirus-Gastroenteril nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asym] tomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 34 IfSG nur der direkte Nachweis von Norwalkähnlichem Virus (jetzt: Norovirus), soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weitergehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

39 Poliovirus (Poliomyelitis)

ICD10:

A80.- Akute Poliomyelitis [Spinale Kinderlähmung],

A80.0 Akute paralytische Poliomyelitis durch Impfvirus,

A80.1 Akute paralytische Poliomyelitis durch importiertes Wildvirus,

A80.2 Akute paralytische Poliomyelitis durch einheimisches Wildvirus,

A80.3 Sonstige und nicht näher bezeichnete akute paralytische Poliomyelitis, A80.4 Akute nichtparalytische Poliomyelitis,

A80.9 Akute Poliomyelitis, nicht näher bezeichnet

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Poliomyelitis, definiert als Vorliegen aller 3 folgenden Kriterien:

• akut eintretende schlaffe Lähmung einer oder mehrerer Extremitäten,
• verminderte oder fehlende Sehnenreflexe in den betroffenen Extremitäten,
• keine sensorischen oder kognitiven Defizite.

Zusatzinformation

Bei impfpräventablen Krankheiten sollten stets Angaben zur Impfanamnese (Anzahl der vorangegangenen Impfungen, Art und Datum der letzten Impfung) erhoben (z.B. Impfbuchkontrolle) und übermittelt werden.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 3 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Virusisolierung und serologische Typisierung,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),

[indirekter (serologischer) Nachweis:]

• ⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben beim Antikörpernachweis (z.B. NT).

Zusatzinformation

Die Bewertung von Antikörpernachweisen setzt die Kenntnis eines eventuellen zeitlichen Zusammenhangs mit einer Polioimpfung voraus. Das Ergebnis der intratypischen Differenzierung nach Wildvirus

ICD10:

A80.1 Akute paralytische Poliomyelitis durch importiertes Wildvirus,

A80.2 Akute paralytische Poliomyelitis durch einheimisches Wildvirus oder Impfvirus (Vakzineassoziierte Poliomyelitis, VAP)

ICD10: A80.0 Akute paralytische Poliomyelitis durch Impfvirus sollte übermittelt werden.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• Mensch-zu-Mensch-Übertragung.

Inkubationszeit ca. 3-35 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Poliomyelitis, ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung, und mindestens eines der 3 folgenden Kriterien:

• Fortbestand der Parese (Lähmung) länger als 6o Tage nach Auftreten der Symptome,
• Tod des Erkrankten bei bis dahin fortbestehender Parese,
• weiterer Krankheitsverlauf bei bis dahin fortbestehender Parese nicht bekannt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Poliomyelitis, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Poliomyelitis und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Poliomyelitis nicht erfüllt.

Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien A, B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. k IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Poliomyelitis (als Verdacht gilt jede akute schlaffe Lähmung, außer wenn traumatisch bedingt) sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 35 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Poliovirus, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von Poliomyelitis vom Gesundheitsamt unverzüglich über die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung ein.

40 Rabiesvirus, Lyssa-Virus (Tollwut)

ICD10:

A82.- Tollwut [Rabies],

A82.0 Wildtier-Tollwut,

A82.1 Haustier-Tollwut,

A82.9 Tollwut, nicht näher bezeichnet

Klinisches Bild

Klinisches Bild der Tollwut, definiert als mindestens 2 der 7 folgenden Kriterien:

• Schmerzen oder Parästhesien (Empfindungsstörungen) im Körperteil der Bissstelle,
• Erregtheit mit Spasmen der Schluckmuskulatur,
• Lähmungen,
• Delirien,
• Krämpfe,
• Angstzustände,
• Hydrophobie (Wasserscheu).

Zusatzinformation

Bei impfpräventablen Krankheiten sollten stets Angaben zur Impfanamnese (Anzahl der vorangegangenen Impfungen, Art und Datum der letzten Impfung) erhoben (z.B. Impfbuchkontrolle) und übermittelt werden.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 3 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Virusisolierung,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),
• Antigennachweis (z.B. IFT).

Zusatzinformation

Der direkte Erregernachweis zu Lebzeiten gelingt nur in etwa der Hälfte der Fälle. Ein negativer Befund schließt eine Tollwut-Infektion keineswegs aus.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier oder seinen Ausscheidungen.
• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Tierkontakt).

Inkubationszeit wenige Tage bis 8 Wochen, selten bis zu 7 Jahren.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild der Tollwut, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild der Tollwut und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für Tollwut nicht erfüllt.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. m IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Tollwut sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 36 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Rabiesvirus, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Weitergehende Meldepflicht

Vom Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 4 IfSG auch die Verletzung eines Menschen durch ein tollwutkrankes, -verdächtiges oder -ansteckungsverdächtiges Tier sowie die Berührung eines solchen Tieres oder Tierkörpers erfasst. Diese sind jedoch nicht übermittlungspflichtig.

ICD10: Z20.3 Kontakt mit und Exposition gegenüber Tollwut

41 Rickettsia prowazekii (Fleckfieber) syn. Typhus exanthematicus

ICD10:

A75.0 Epidemisches Fleckfieber durch Rickettsia prowazekii (Epidemisches Läusefleckfieber, Klassisches Fleckfieber)

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines akuten Fleckfiebers, definiert als

• ⏶ Fieber.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 5 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• ⏶ Nuldeinsäure-Nachweis (z.B. PCR),
• Antigennachweis mittels IFT nur in

Gewebeproben (z.B. Milz, Lunge),

[indirekter (serologischer) Nachweis:]

• IgM-Antikörpernachweis (z.B. ELISA),
• ⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben beim IgG-Antikörpernachweis (z.B. ELISA, IFT),
• ⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben beim Antikörpernachweis mittels KBR.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• gemeinsame Expositionsquelle (z.B. Kleiderläuse).

Inkubationszeit ca. 1-2 Wochen.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Fleckfiebers, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten Fleckfiebers und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für ein akutes Fleckfieber nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 37 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Rickettsia prowazekii, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von Fleckfieber vom Gesundheitsamt unverzüglich an die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung ein.

42 Rotavirus (Rotavirus-Erkrankung)

ICD10: A08.0 Enteritis durch Rotaviren

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer Rotavirus-Erkrankung, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• Erbrechen.

Zusatzinformation

Bei impfpräventablen Krankheiten sollten stets Angaben zur Impfanamnese (Anzahl der vorangegangenen Impfungen, Art und Datum der letzten Impfung) erhoben (z.B. Impfbuchkontrolle) und übermittelt werden.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 3 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis nur im Stuhl:]

• Antigennachweis (z.B. ELISA, einschließlich Schnelltest),
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),
• Elektronenmikroskopie.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als folgender Nachweis unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• Mensch-zu-Mensch-Übertragung.

Inkubationszeit ca. 24-72 Stunden.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer Rotavirus-Erkrankung, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer Rotavirus-Erkrankung und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine Rotavirus-Erkrankung nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 38 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Rotavirus, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weiter gehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

43 Salmonella Paratyphi A, B oder C (Paratyphus)

ICD10:

A01.1 Paratyphus A,

A01.2 Paratyphus B,

A01.3 Paratyphus C,

A01.4 Paratyphus, nicht näher bezeichnet (Infektion durch Salmonella Paratyphi o.n.A.)

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines Paratyphus, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Fieber oder
• mindestens 2 der 3 folgenden Kriterien:
  • ⏶ Durchfall, Obstipation (Verstopfung) oder krampfartige Bauchschmerzen,
  • Husten,
  • Kopfschmerzen.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit der folgenden Methode:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell).

Zusatzinformationen

• Das Ergebnis der Bestimmung des Serovars und ggf. des Lysotyps sollte übermittelt werden.
• Das enteritische Pathovar von S. Paratyphi B (früher S. Java) sollte in der Kategorie "Salmonellose" übermittelt werden, da es anders als das systemische Pathovar von S. Paratyphi B in der Regel nicht das klinische Bild eines Paratyphus hervorruft.
• Unterscheidungsmerkmale:
• S. Paratyphi B enteritisches Pathovar: Tartrat positiv, SopE negativ, avrA positiv
• S. Paratyphi B systemisches Pathovar: Tartrat negativ, SopE positiv, avrA negativ

[Bei uneindeutigen Ergebnissen ist die Wertigkeit des Virulenzgen-Nachweises (SopE, avrA) als höher einzustufen als die Tartratreaktion.]

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Lebensmittel).
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten Salmonella Paratyphi labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 1-10 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines Paratyphus, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines Paratyphus und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für Paratyphus nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. n IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Paratyphus sowie gemäß § 7 Abs. r Nr. 39 IfSG alle direkten Nachweise von Salmonella Paratyphi namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

44 Salmonella Typhi (Typhus abdominalis)

ICD10: A01.0 Typhus abdominalis (Infektion durch Salmonella Typhi, Typhoides Fieber)

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines Typhus, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Fieber oder
• mindestens 2 der 3 folgenden Kriterien:
  • ⏶ Durchfall, Obstipation (Verstopfung) oder krampfartige Bauchschmerzen,
  • Husten,
  • Kopfschmerzen.

Zusatzinformation

Bei impfpräventablen Krankheiten sollten stets Angaben zur Impfanamnese (Anzahl der vorangegangenen Impfungen, Art und Datum der letzten Impfung) erhoben (z.B. Impfbuchkontrolle) und übermittelt werden.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit der folgenden Methode:

[direkter Erregernachweis:] Erregerisolierung (kulturell).

Zusatzinformation

Das Ergebnis der Lysotypbestimmung sollte übermittelt werden.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Lebensmittel).
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten Salmonella Typhi labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 3-60 Tage, gewöhnlich 8-14 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines Typhus, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines Typhus und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für Typhus nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. n IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Typhus abdominalis sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 40 IfSG alle direkten Nachweise von Salmonella Typhi namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

45 Salmonella spp., außer S. Typhi oder S. Paratyphi (Salmonellose)

ICD10:

A02.- Sonstige Salmonelleninfektionen, inkl.: Infektion oder Lebensmittelvergiftung durch Salmonellen außer durch Salmonella Typhi und Salmonella Paratyphi,

A02.0 Salmonellenenteritis (Enteritis infectiosa durch Salmonellen),

A02.1 Salmonellensepsis,

A02.2 Lokalisierte Salmonelleninfektionen (Arthritis, Meningitis, Osteomyelitis, Pneumonie, tubulointerstitielle Nierenkrankheit durch Salmonellen),

A02.8 Sonstige näher bezeichnete Salmonelleninfektionen,

A02.9 Salmonelleninfektion, nicht näher bezeichnet

Ausschlusskriterien

Infektion mit Salmonella Typhi oder Salmonella Paratyphi (außer enteritischem Pathovar von S. Paratyphi B; früher S. Java).

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Salmonellose, definiert als mindestens eines der 4 folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• krampfartige Bauchschmerzen,
• Erbrechen,
• ⏶ Fieber.

Zusatzinformation

Salmonellen können auch generalisierte (Sepsis) und lokalisierte Infektionen außerhalb des Darmtrakts (z.B. Arthritis, Endokarditis, Pyelonephritis) verursachen. Diese sollen - im Falle einer akuten Infektion - ebenfalls übermittelt werden. Eine ebenfalls mögliche reaktive Arthritis ist nicht melde- und übermittlungspflichtig.

ICD10:

A02.1 Salmonellensepsis,

A02.2 Lokalisierte Salmonelleninfektionen (Arthritis, Meningitis, Osteomyelitis, Pneumonie, tubulointerstitielle Nierenkrankheit durch Salmonellen),

A02.8 Sonstige näher bezeichnete Salmonelleninfektionen

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit der folgenden Methode:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell).

Zusatzinformationen

• Das Ergebnis der Bestimmung des Serovars und ggf. des Lysotyps sollte übermittelt werden.
• Zur Einordnung der früheren S. Java (jetzt enteritisches Pathovar von S. Paratyphi B) als Salmonellose siehe Falldefinition "Paratyphus".

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der 3 folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Tierkontakt, ⏶ Lebensmittel).
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten Salmonella spp. labordiagnostisch nachgewiesen wurde.
• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier (z.B. Geflügel) oder seinen Ausscheidungen, oder Verzehr seiner Produkte (z.B. Eier).

Inkubationszeit ca. 6-72 Stunden.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall (unter Berücksichtigung der Ausschlusskriterien)

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Salmonellose, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Salmonellose und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Salmonellose nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitioriskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 41 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von sonstigen Salmonella Serovaren (d. h. außer S. Typhi oder S. Paratyphi), soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weitergehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labo:rdia-

gnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

46 Shigella spp. (Shigellose)

ICD10:

A03.- Shigellose [Bakterielle Ruhr], A03.o Shigellose durch Shigella dysenteriae (Shigellose durch Shigellen der Gruppe A [Shiga-Kruse-Ruhr]),

A03.1 Shigellose durch Shigella flexneri (Shigellose durch Shigellen der Gruppe B),

A03.2 Shigellose durch Shigella boydii (Shigellose durch Shigellen der Gruppe C),

A03.3 Shigellose durch Shigella sonnei (Shigellose durch Shigellen der Gruppe D),

A03.8 Sonstige Shigellosen,

A03.9 Shigellose, nicht näher bezeichnet (Bakterielle Ruhr [Bakterielle Dysenterie] o.n.A.)

Ausschlusskriterien

Klinisches Bild eines HUS (siehe Falldefinition des enteropathischen HUS).

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Shigellose, definiert als mindestens eines der 4 folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• krampfartige Bauchschmerzen,
• Erbrechen,
• ⏶ Fieber.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit der folgenden Methode:

[direkter Erregernachweis:] Erregerisolierung (kulturell) nur aus Stuhl.

Zusatzinformation

Das Ergebnis der Spezies-Bestimmung (S. sonnei, S. flexneri, S. boydii, S. dysenteriae) sollte übermittelt werden.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Lebensmittel).
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten Shigella spp. labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 12-96 Stunden.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall (unter Berücksichtigung der Ausschlusskriterien)

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Shigellose, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Shigellose und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Shigellose nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 42 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Shigella sp., soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weitergehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

47 Trichinella spiralis (Trichinellose) syn. Trichinose

ICD10: B75 Trichinellose (Infektion durch Trichinella-Arten, Trichinose)

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Trichinellose, definiert als mindestens 2 der 5 folgenden Kriterien:

• Eosinophilie,
• ⏶ Durchfall,
• ⏶ Fieber,
• Muskelschmerzen,
• periorbitales Ödem (Schwellung um die Augenhöhle).

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der beiden folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Mikroskopischer Nachweis von Trichinella-Larven nur in einer Muskelbiopsie,

[indirekter (serologischer) Nachweis:]

• IgM- oder IgG-Antikörpernachweis (⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben oder einmaliger ⏶ deutlich erhöhter Wert, z.B. ELISA, IFT).

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. Verzehr potenziell kontaminierter Lebensmittel).
• Verzehr eines Lebensmittels, in dessen Resten Trichinella spiralis labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 5-45 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Trichinellose, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Trichinellose und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Trichinellose nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 43 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Trichinella spiralis, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weitergehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

48 Vibrio cholerae (Cholera)

ICD10:

A00.- Cholera,

A00.0 Cholera durch Vibrio cholerae 0:1,

Biovar cholerae (Klassische Cholera), A0o.i Cholera durch Vibrio cholerae 0:1,

Biovar El Tor (El-Tor-Cholera),

A00.9 Cholera, nicht näher bezeichnet

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer Cholera, definiert als mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• Erbrechen.

Zusatzinformation

Bei impfpräventablen Krankheiten sollten stets Angaben zur Impfanamnese (Anzahl der vorangegangenen Impfungen, Art und Datum der letzten Impfung) erhoben (z.B. Impfbuchkontrolle) und übermittelt werden.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund bei allen 3 folgenden Untersuchungsschritten:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell) und
• Nachweis des Oi- oder 0139-Antigens
  (z.B. Objektträgeragglutination) nur im Isolat und

[Toxinnachweis:]

• Nachweis des Cholera-Enterotoxins (z.B. ELISA) bzw. ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) des Cholera-Enterotoxin-Gens nur im Isolat.

Zusatzinformation

Die Bewertung von labordiagnostischen Nachweisen setzt die Kenntnis eines eventuellen zeitlichen Zusammenhangs mit einer Cholera-Lebendimpfung voraus.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der 3 folgenden

Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
• Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
• gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Badegewässer, ⏶ Lebensmittel).
• Baden in einem labordiagnostisch nachgewiesen kontaminierten Gewässer.
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten V. cholerae labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit wenige Stunden bis ca. 5 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer Cholera, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer Cholera und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für Cholera nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. b IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Cholera sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 44 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Vibrio cholerae Oi und 0139, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von Cholera vom Gesundheitsamt unverzüglich über die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung ein.

49 Yersinia enterocolitica, darmpathogen (Yersiniose)

ICD10: A04.6 Enteritis durch Yersinia enterocolitica

Klinisches Bild

Klinisches Bild einer akuten Yersiniose, definiert als mindestens eines der 5 folgenden Kriterien:

• ⏶ Durchfall,
• krampfartige Bauchschmerzen (Pseudoappendizitis),
• Tenesmen (schmerzhafter Stuhldrang),
• Erbrechen,
• ⏶ Fieber.

Zusatzinformation

In der Folge kommt es oft zu extraintestinalen Reaktionen (z.B. Erythema nodosum, Arthritis), die aber keine Kriterien für eine akute Yersiniose sind. Diese sind nicht melde- und übermittlungspflichtig.

ICD10: A28.2 Extraintestinale Yersiniose

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit der folgenden Methode:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell).

Zusatzinformationen

• Das Ergebnis der Bestimmung humanpathogener Serotypen und Pathogenitätsfaktoren sollte übermittelt werden.
• Neben Y. enterocolitica gibt es auch andere darmpathogene Arten der Gattung Yersinia wie z.B. Y. pseudotuberculosis, die nach den gesetzlichen Bestimmungen nicht meldepflichtig sind.

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der 3 folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle (z.B. ⏶ Tierkontakt, ⏶ Lebensmittel).
• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier oder seinen Ausscheidungen.
• Verzehr eines Lebensmittels (inkl. Trinkwasser), in dessen Resten Y. enterocolitica labordiagnostisch nachgewiesen wurde.

Inkubationszeit ca. 3-10 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Yersiniose, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild einer akuten Yersiniose und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für eine akute Yersiniose nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten" im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 45 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von darmpathogener

Yersinia enterocolitica, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Weitergehende Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt wird gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 2 IfSG ggf. auch der Verdacht auf und die Erkrankung an einer akuten infektiösen Gastroenteritis ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung gemeldet.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

50 Yersinia pestis (Pest)

ICD10:

A20.- Pest, inkl.: Infektion durch Yersinia pestis,

A20.0 Bubonenpest,

A20.1 Hautpest,

A20.2 Lungenpest,

A20.3 Pestmeningitis,

A20.7 Pestsepsis,

A20.8 Sonstige Formen der Pest (abortive Pest, asymptomatische Pest, Pestis minor),

A20.9 Pest, nicht näher bezeichnet

Klinisches Bild

Klinisches Bild der Pest, definiert als mindestens eines der 4 folgenden Kriterien:

• ⏶ Fieber,
• Lymphknotenschwellung,
• Rachenentzündung (Pharyngitis),
• Husten.

Das klinische Bild kann zusätzlich eine der 4 folgenden Formen annehmen:

• Beulenpest,

ICD10: A20.0 Bubonenpest

• Lungenpest,

ICD10: A20.2 Lungenpest

• Pestsepsis,

ICD10:A20.7 Pestsepsis

• Pestmeningitis.

ICD10: A20.3 Pestmeningitis

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 4 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis:]

• Erregerisolierung (kulturell),
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR) der Gene cafi (Fi-Kapselantigen) oder pla (Plasminaktivator),
• Nachweis des Fi-Kapselantigens mittels Fluoreszenzmikroskopie, [indirekter (serologischer) Nachweis:]
• ⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben beim Anti-Fi-IgG-Antikörpernachweis (z.B. ELISA).

Epidemiologische Bestätigung

Epidemiologische Bestätigung, definiert als mindestens einer der beiden folgenden Nachweise unter Berücksichtigung der Inkubationszeit:

• Epidemiologischer Zusammenhang mit einer labordiagnostisch nachgewiesenen Infektion beim Menschen durch
  • Mensch-zu-Mensch-Übertragung oder
  • gemeinsame Expositionsquelle
    (z.B. potenziell infizierte Tiere (z.B. Flöhe), Tätigkeit in einem Labor, in dem mit Y. pestis gearbeitet wurde).
• ⏶ Kontakt mit einem labordiagnostisch nachgewiesen infizierten Tier oder seinen Ausscheidungen.

Inkubationszeit ca. 1-7 Tage.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild der Pest, ohne labordiagnostischen Nachweis, aber mit epidemiologischer Bestätigung.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild der Pest und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für Pest nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch--Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorien B und C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. 1 IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Pest sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 46 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Yersinia pestis, soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von Pest vom Gesundheitsamt unverzüglich an die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln. Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle ohne labordiagnostischen Nachweis und ohne epidemiologische Bestätigung ein.

51 Andere Erreger hämorrhagischer Fieber (virale hämorrhagische Fieber)

ICD10:

A92.- Sonstige durch Moskitos [Stechmücken] übertragene Viruskrankheiten,

A92.0 Chikungunya-Viruskrankheit [(Hämorrhagisches) Chikungunya-Fieber],

A92.4 Rifttalfieber (Rift-Valley-Fieber), A96.- Hämorrhagisches Fieber durch Arenaviren,

A96.0 Hämorrhagisches Fieber durch Junin-Viren (Argentinisches hämorrhagisches Fieber),

A96.1 Hämorrhagisches Fieber durch Machupo-Viren (Bolivianisches hämorrhagisches Fieber),

A96.8 Sonstiges hämorrhagisches Fieber durch Arenaviren,

A96.9 Hämorrhagisches Fieber durch Arenaviren, nicht näher bezeichnet, A98.o Hämorrhagisches Krim-Kongo- Fieber (Zentralasiatisches hämorrhagisches Fieber),

A98.1 Hämorrhagisches Omsk-Fieber, A98.2 Kyasanur-Wald-Krankheit, A98.8 Sonstige näher bezeichnete hämorrhagische Viruskrankheiten,

A99 Nicht näher bezeichnete hämorrhagische Viruskrankheit

Vorbemerkung

Virale härnorrhagische Fieber können als akut fieberhaftes Krankheitsbild auch ohne Zeichen einer ⏶ hämorrhagischen Verlaufsform auftreten. Der Anteil der Fälle mit hämorrhagischem Verlauf variiert je nach Erreger.

Ausschlusskriterien

Nachweis eines spezifisch übermittlungspflichtigen Erregers eines hämorrhagischen Fiebers (Denguevirus, Ebolavirus, Gelbfiebervirus, Hantavirus, Lassavirus, Marburgvirus).

Klinisches Bild

Klinisches Bild eines akuten viralen hämorrhagischen Fiebers, definiert als

mindestens eines der beiden folgenden Kriterien:

• ⏶ Fieber,
• ⏶ hämorrhagischer Verlauf.

Labordiagnostischer Nachweis

Positiver Befund mit mindestens einer der 4 folgenden Methoden:

[direkter Erregernachweis eines Virus, das ein virales hämorrhagisches Fieber auslösen kann:]

• Virusisolierung,
• ⏶ Nukleinsäure-Nachweis (z.B. PCR),

[indirekter (serologischer) Nachweis eines Virus, das ein virales hämorrhagisches Fieber auslösen kann:]

• IgM-Antikörpernachweis (z.B. IFT, ELISA),
• ⏶ deutliche Änderung zwischen 2 Proben beim IgG-Antikörpernachweis (z.B. IFT, ELISA).

Epidemiologische Bestätigung

Entfällt.

Zusatzinformation

Inkubationszeit ca. 1-12 Tage bei Krim-Kongo-Fieber, ca. 3-12 Tage bei Rifttal-Fieber, ca. 7-16 Tage bei südamerikanischen hämorrhagischen Fiebern, ca. 3-8 Tage bei OHF/KFD.

Über die zuständige Landesbehörde an das RKI zu übermittelnder Fall (unter Berücksichtigung der Ausschlusskriterien)

A. Klinisch diagnostizierte Erkrankung

Entfällt.

B. Klinischepidemiologisch bestätigte Erkrankung

Entfällt.

C. Klinischlabordiagnostisch bestätigte Erkrankung

Klinisches Bild eines akuten viralen hämorrhagischen Fiebers und labordiagnostischer Nachweis.

D. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei nicht erfülltem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei bekanntem klinischen Bild, das die Kriterien für ein akutes virales hämorrhagisches Fieber nicht erfüllt. Hierunter fallen auch asymptomatische Infektionen.

E. Labordiagnostisch nachgewiesene Infektion bei unbekanntem klinischen Bild

Labordiagnostischer Nachweis bei fehlenden Angaben zum klinischen Bild (nicht ermittelbar oder nicht erhoben).

Referenzdefinition

In Veröffentlichungen des Robert Koch-Instituts, die nicht nach Falldefinitionskategorien differenzieren (z.B. wöchentliche "Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten` im Epidemiologischen Bulletin), werden nur Erkrankungen der Kategorie C gezählt.

Gesetzliche Grundlage

Meldepflicht

Dem Gesundheitsamt werden gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. g IfSG der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an viralem hämorrhagischen Fieber sowie gemäß § 7 Abs. 1 Nr. 47 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von anderen Erregern hämorrhagischer Fieber (d. h. außer den in 4 7 Abs. 1 IfSG namentlich benannten), soweit er auf eine akute Infektion hinweist, namentlich gemeldet. Darüber hinaus stellt das Gesundheitsamt gemäß § 25 Abs. 1 IfSG ggf. eigene Ermittlungen an.

Übermittlung

Das Gesundheitsamt übermittelt gemäß § 11 Abs. 1 IfSG an die zuständige Landesbehörde nur Erkrankungs- oder Todesfälle und Erregernachweise, die der Falldefinition gemäß § 4 Abs. 2 Nr. 2 Buchst. a IfSG entsprechen.

Zusätzlich ist gemäß § 12 Abs. 1 IfSG das Auftreten von viralem hämorrhagischen Fieber vom Gesundheitsamt unverzüglich über die zuständige oberste Landesgesundheitsbehörde und von dieser unverzüglich dem RKI zu übermitteln.

Der Begriff "Auftreten" schließt neben der Infektion/Erkrankung und dem Tod auch Verdachtsfälle, definiert als fieberhafter ⏶ hämorrhagischer Verlauf ohne labordiagnostischen Nachweis, ein.

Abkürzungen

1) generalisierte triphasische periodische Komplexe mit einer Frequenz von ca. 1 pro Sekunde

ENDE