Änderungstext
Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern
Vom 20. Oktober 2011
(BAnz. Nr. 19 vom 02.02.2012 S. 402)
Der Gemeinsame Bundesausschuss hat in seiner Sitzung am 20. Oktober 2011 beschlossen, die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) gemäß § 137 Absatz 1 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) in Verbindung mit § 135a SGB V über Maßnahmen der Qualitätssicherung für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL) in der Fassung vom 15. August 2006 (BAnz. S. 6361), zuletzt geändert am 23. Juni 2011 (BAnz. S. 3165), wie folgt zu ändern:
Die Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern wird wie folgt geändert:
1. § 6 Absatz 4 wird wie folgt geändert:
a) In Satz 1 wird die Angabe "bis zu einem vom Gemeinsamen Bundesausschuss zu bestimmenden Zeitpunkt" gestrichen.
b) Satz 2
Der Gemeinsame Bundesausschuss wird über den Zeitpunkt nach Satz 1 innerhalb von drei Monaten nach Bestimmung einer Vertrauensstelle entscheiden
wird gestrichen.
2. § 9 wird wie folgt geändert:
a) In Absatz 4 Satz 1 werden nach dem Wort "Datenabgleich" die Wörter "im indirekten Verfahren" eingefügt.
b) Nach Absatz 4 wird folgender Absatz 4a eingefügt:
"Dem Stichprobenverfahren mit Datenabgleich im direkten Verfahren sind pro Leistungsbereich mindestens 5 % der Krankenhäuser und mindestens 5 % der Fälle bezogen auf die von allen Krankenhäusern in dem ausgewählten Leistungsbereich dokumentierten Fälle zu unterwerfen. Es sind mindestens 2 Krankenhäuser in das Stichprobenverfahren einzubeziehen. Absatz 4 Satz 2 und 3 finden Anwendung. Absatz 4 Satz 4 bis 7 finden entsprechende Anwendung dahingehend, dass die Institution nach § 137a SGB V den Abgleich durchführt."
c) In Absatz 5 wird nach der Angabe "nach Absatz 4" die Angabe "oder Absatz 4a" eingefügt.
3. In § 10 Absatz 3 letzter Satz wird nach der Angabe " § 11" die Angabe "Abs. 1" gestrichen.
4. § 15 Absatz 1 wird wie folgt geändert:
a) Satz 2 wird wie folgt gefasst:
| alt | neu |
| Der Bericht der auf Landesebene beauftragten Stellen wird nach bundeseinheitlichen Vorgaben erstellt und an die Institution nach § 137a SGB V gesendet. | "Dieser Bericht der auf Landesebene beauftragten Stellen wird nach bundeseinheitlichen Vorgaben als Datenbank erstellt und ihr Inhalt elektronisch, in maschinenlesbarer Form an die Institution nach § 137a SGB V übermittelt." |
b) In Satz 3 werden nach dem Wort "Spezifikation" die Wörter "für die Übermittlung nach Satz 2" eingefügt.
5. § 19 Absatz 2 Satz 1 wird wie folgt gefasst:
| alt | neu |
| Der Gemeinsame Bundesausschuss und die von ihm beauftragte Stelle gewährleisten die datenschutzrechtlich einwandfreie Durchführung der Erfassung, Speicherung, Auswertung und Weiterleitung der Daten. | "Die Institution nach § 137a SGB V und die auf Landesebene beauftragten Stellen gewährleisten die datenschutzrechtlich einwandfreie Durchführung der Erfassung, Speicherung, Auswertung und Weiterleitung der Daten." |
6. § 23 Absatz 3 wird wie folgt geändert:
a) In Satz 2 und 3 werden jeweils die Wörter "und Konformitätserklärungen" durch die Wörter "in elektronischer Form" ersetzt.
b) Nach Satz 3 werden folgende Sätze angefügt:
"Bei Bedarf übersendet die auf Landesebene beauftragte Stelle der Institution nach § 137a SGB V ebenso eine Kopie der Aufstellung als Ausdruck mit der Konformitätserklärung als pdf-Dokument. Die auf Landesebene beauftragte Stelle informiert die Institution nach § 137a SGB V über das Nichtvorliegen einer Konformitätserklärung."
7. § 24 Absatz 1 wird wie folgt geändert:
a) Die Sätze 2 und 3 werden wie folgt gefasst:
| alt | neu |
| Die Dokumentationsrate [dokumentierte Datensätze (Ist)/zu dokumentierende Datensätze (Soll)] wird über alle Leistungsbereiche für das ganze Krankenhaus berechnet. Bei einer Dokumentationsrate des Krankenhauses von unter 80 % wird ein Abschlag für jeden nicht dokumentierten Datensatz in Höhe von 150 e festgelegt. | "Die Dokumentationsrate [dokumentierte Datensätze (Ist)/ zu dokumentierende Datensätze (Soll)] wird für jeden Leistungsbereich des Krankenhauses gesondert berechnet. Bei einer Dokumentationsrate eines Leistungsbereiches von unter 95 % wird ein Abschlag für jeden nicht dokumentierten Datensatz in Höhe von 150,00 Euro festgelegt." |
b) Nach Satz 3 wird folgender Satz 4 eingefügt:
"Die herzchirurgischen Leistungsbereiche 2, 17 und 19 nach Anlage 1 werden als ein Leistungsbereich gezählt."
Anlage 1 der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern wird wie folgt geändert:
Im Textblock unter der Tabelle wird Satz 3 wie folgt gefasst:
| alt | neu |
| Diese werden in der jeweils geltenden Fassung durch die Institution nach § 137a SGB V auf ihrer Homepage im Internet öffentlich bekannt gemacht. | "Diese werden durch den G-BA beschlossen und in der jeweils geltenden Fassung durch die Institution nach § 137a SGB V auf ihrer Homepage im Internet öffentlich bekannt gemacht." |
Anlage 2 der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern wird wie folgt geändert:
1. In der Überschrift wird nach dem Wort "Followup" die Angabe "im Erfassungsjahr 2012" angefügt.
2. Im Textblock zu "Allgemeines" werden die Sätze 3 und 4 durch den folgenden Satz ersetzt:
| alt | neu |
| Die Regelungen der Anlage 2 sind zeitlich begrenzt. Sie dienen der Erprobung von Strukturen für längsschnittliche Datenerhebung und -zusammenführung, insbesondere unter Einsatz eines Pseudonymisierungsverfahrens und leisten so einen Beitrag zur Umsetzung der einrichtungs- und sektorenübergreifenden Qualitätssicherung des § 137 SGB V. | "Die Regelungen der Anlage 2 dienen der Erprobung von Strukturen für eine längsschnittliche Datenerhebung und -zusammenführung, insbesondere unter Einsatz eines Pseudonymisierungsverfahrens und leisten so einen Beitrag zur Umsetzung der einrichtungs- und sektorenübergreifenden Qualitätssicherung des § 137 SGB V." |
3. § 1 wird wie folgt gefasst:
| alt | neu |
| Für die Leistungsbereiche 11, 12, 15, 16 sowie 5 und 27 der Anlage 1 gelten bis zu einem vom Gemeinsamen Bundesausschuss zu bestimmenden Zeitpunkt zusätzlich die Regelungen der Anlage 2, die in einer ersten Stufe neben der Erhebung der Qualitätssicherungsdaten (QS-Daten) auch eine Erhebung patientenidentifizierender Daten für die genannten Leistungsbereiche im Krankenhaus vorsehen. Der Gemeinsame Bundesausschuss wird über den Zeitpunkt nach Satz 1 innerhalb von drei Monaten nach Bestimmung einer Vertrauensstelle entscheiden. | "Für die Leistungsbereiche Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation (11), Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel (12), Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation (15), Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel (16) sowie Geburtshilfe (5) und Neonatologie (27) der Anlage 1 gelten zusätzlich für das Erfassungsjahr 2012 die Regelungen der Anlage 2, die in einer ersten Stufe neben der Erhebung der Qualitätssicherungsdaten (QS-Daten) auch eine Erhebung patientenidentifizierender Daten für die genannten Leistungsbereiche im Krankenhaus vorsehen. Bei übereinstimmenden patientenidentifizierenden Daten werden die Datensätze der Leistungsbereiche 11 und 12, 15 und 16 sowie 5 und 27 der Anlage 1 jeweils testweise zusammengeführt. Dieser Test dient zur Überprüfung einer grundsätzlichen technischen und inhaltlichen Machbarkeit der längsschnittlichen zukünftigen Qualitätsdatenzusammenführung." |
4. § 2 wird wie folgt geändert:
a) In Absatz 1 Satz 1 wird das Wort "ab" durch das Wort "seit" ersetzt.
b) In Absatz 1 Satz 2 wird die Angabe "im Juni 2010" durch die Angabe "jeweils im Juni des Vorjahres" ersetzt.
c) Absatz 3 Satz 1 wird wie folgt gefasst:
| alt | neu |
| Da die Vertrauensstelle im Erfassungsjahr 2011 noch nicht zur Verfügung steht, verbleibt der Testdatensatz (patientenidentifizierende Daten und QS-Daten) bis zur Schaffung der Voraussetzungen in Absatz 4 zunächst im Krankenhaus. | "Der Testdatensatz (patientenidentifizierende Daten und QS-Daten) verbleibt bis zur Schaffung der Voraussetzungen in Absatz 4 zunächst im Krankenhaus." |
d) In Absatz 4 werden die Sätze 1 und 2 wie folgt gefasst:
| alt | neu |
| Nach Information der Vertrauensstelle an die auf Landesebene beauftragten Stellen über den erfolgten Aufbau einer Public Key Infrastruktur (PKI), informieren diese die Krankenhäuser. Das Krankenhaus ruft den gültigen öffentlichen Schlüssel bei der Vertrauensstelle ab, verschlüsselt mit diesem die patientenidentifizierenden Daten des Testdatensatzes und verschickt den gesamten Testdatensatz (QS-Daten und verschlüsselte patientenidentifizierende Daten) an die jeweilige auf Landesebene beauftragte Stelle. | "Nach Information der Vertrauensstelle an die auf Landesebene beauftragten Stellen über die Verfügbarkeit des öffentlichen Schlüssels der Vertrauensstelle informieren diese die Krankenhäuser. Das Krankenhaus ruft den gültigen öffentlichen Schlüssel bei der Vertrauensstelle ab, verschlüsselt mit diesem die patientenidentifizierenden Daten des Testdatensatzes und verschickt den gesamten Testdatensatz (QS-Daten und verschlüsselte patientenidentifizierende Daten) zusätzlich zum Datenfluss des Routineverfahrens für die Datensätze eines Jahres entsprechend den dort vereinbarten Fristen an die jeweilige auf Landesebene beauftragte Stelle." |
e) In Absatz 4 wird folgender Satz 3 eingefügt:
"Falls der öffentliche Schlüssel bis zum 15. Januar 2012 nicht zur Verfügung steht, erfolgt die Lieferung innerhalb von sechs Wochen nachdem die Vertrauensstelle die auf Landesebene beauftragten Stellen über die Verfügbarkeit des öffentlichen Schlüssels informiert hat."
5. § 5 wird wie folgt geändert:
a) Nach Absatz 2 wird folgender Absatz 3 eingefügt:
"Die Institution nach § 137a SGB V wertet die Testdaten technisch aus und überprüft sie auf Plausibilität."
b) Der bisherige Absatz 3 wird Absatz 4.
c) In Absatz 4 (neu) werden die Wörter "den im Testverfahren" ersetzt durch die Wörter "dem Testverfahren".
§ 9 Endpunkt der DatenerhebungDie Datenerhebung gemäß Anlage 2 wird ab dem Erfassungsjahr 2011 durchgeführt. Im Übrigen gilt § 1.
wird aufgehoben.
7. Der Anlage 2 der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern wird folgender Anhang angefügt:
"Anhang
Tabelle 1: Datenfelder des Leistungsbereichs Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation
| Zeile | Bezeichnung |
| 1 | Von Versichertenkarte eingelesene PID-Daten sind in QS-Software verfügbar |
| 2 | Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte |
| 3 | Versichertennummer der alten Versichertenkarte |
| 4 | Versichertennummer der neuen Versichertenkarte (eGK) |
| 5 | Ist Patient(in) gesetzlich versichert? |
| 6 | Institutionskennzeichen |
| 7 | Betriebsstätten-Nummer |
| 8 | Fachabteilung |
| 9 | Identifikationsnummer des Patienten |
| 10 | Geburtsdatum |
| 11 | Geschlecht |
| 12 | Aufnahmedatum Krankenhaus |
| 13 | Schmerzen |
| 14 | Voroperation am Hüftgelenk oder hüftgelenknah |
| 15 | Bewegungsausmaß passiv mit Neutral-Null-Methode bestimmt |
| 16 | Extension/Flexion 1 |
| 17 | Extension/Flexion 2 |
| 18 | Extension/Flexion 3 |
| 19 | Ab-/Adduktion 1 |
| 20 | Ab-/Adduktion 2 |
| 21 | Ab-/Adduktion 3 |
| 22 | Außen-/Innenrotation 1 |
| 23 | Außen-/Innenrotation 2 |
| 24 | Außen-/Innenrotation 3 |
| 25 | Osteophyten |
| 26 | Gelenkspalt |
| 27 | Sklerose |
| 28 | Deformierung |
| 29 | Einstufung nach ASA-Klassifikation |
| 30 | Wundkontaminationsklassifikation |
| 31 | OP-Datum |
| 32 | Operation |
| 33 | Dauer des Eingriffs |
| 34 | perioperative Antibiotikaprophylaxe |
| 35 | postoperatives Röntgenbild a/p |
| 36 | postoperatives Röntgenbild axial oder Lauenstein |
| 37 | behandlungsbedürftige intra-/postoperative chirurgische Komplikation(en) |
| 38 | Implantatfehllage |
| 39 | Implantatdislokation |
| 40 | Endoprothesenluxation |
| 41 | Wundhämatom/Nachblutung |
| 42 | Gefäßläsion |
| 43 | Nervenschaden |
| 44 | Fraktur |
| 45 | Sonstige |
| 46 | postoperative Wundinfektion |
| 47 | CDC-Klassifikation |
| 48 | Reoperation wegen Komplikation(en) erforderlich |
| 49 | allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikation(en) |
| 50 | Pneumonie |
| 51 | kardiovaskuläre Komplikation(en) |
| 52 | tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose |
| 53 | Lungenembolie |
| 54 | Sonstige |
| 55 | Bewegungsausmaß passiv mit Neutral-Null-Methode bestimmt |
| 56 | Extension/Flexion 1 |
| 57 | Extension/Flexion 2 |
| 58 | Extension/Flexion 3 |
| 59 | selbstständiges Gehen bei Entlassung möglich |
| 60 | War der Patient präoperativ selbstständig gehfähig? |
| 61 | selbstständige Versorgung in der täglichen Hygiene bei Entlassung möglich |
| 62 | War der Patient präoperativ selbstständig in der täglichen Hygiene? |
| 63 | Entlassungsdatum Krankenhaus |
| 64 | Entlassungsdiagnose(n) |
| 65 | Entlassungsgrund |
Tabelle 2: Datenfelder des Leistungsbereichs Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
| Zeile | Bezeichnung |
| 1 | Von Versichertenkarte eingelesene PID-Daten sind in QS-Software verfügbar |
| 2 | Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte |
| 3 | Versichertennummer der alten Versichertenkarte |
| 4 | Versichertennummer der neuen Versichertenkarte (eGK) |
| 5 | Ist Patient(in) gesetzlich versichert? |
| 6 | Institutionskennzeichen |
| 7 | Betriebsstätten-Nummer |
| 8 | Fachabteilung |
| 9 | Identifikationsnummer des Patienten |
| 10 | Geburtsdatum |
| 11 | Geschlecht |
| 12 | Aufnahmedatum Krankenhaus |
| 13 | Simultaneingriff an der kontralateralen Seite |
| 14 | Schmerzen |
| 15 | Entzündungszeichen im Labor |
| 16 | Gelenkpunktion |
| 17 | Erregernachweis |
| 18 | Implantatwanderung/-versagen/-verschleiß |
| 19 | Lockerung Pfannen-Komponente |
| 20 | Lockerung Schaft-Komponente |
| 21 | Substanzverluste Pfanne |
| 22 | Substanzverluste Femur |
| 23 | periprothetische Fraktur |
| 24 | (rezidivierende) Prothesen(sub)luxation |
| 25 | Einstufung nach ASA-Klassifikation |
| 26 | Wundkontaminationsklassifikation |
| 27 | OP-Datum |
| 28 | Operation |
| 29 | Zweizeitiger Wechsel |
| 30 | Dauer des Eingriffs |
| 31 | perioperative Antibiotikaprophylaxe |
| 32 | postoperatives Röntgenbild a/p |
| 33 | postoperatives Röntgenbild axial oder Lauenstein |
| 34 | behandlungsbedürftige intra-/postoperative chirurgische Komplikation(en) |
| 35 | Implantatfehllage |
| 36 | Implantatdislokation |
| 37 | Endoprothesenluxation |
| 38 | Wundhämatom/Nachblutung |
| 39 | Gefäßläsion |
| 40 | Nervenschaden |
| 41 | Fraktur |
| 42 | sonstige |
| 43 | postoperative Wundinfektion |
| 44 | CDC-Klassifikation |
| 45 | Reoperation wegen Komplikation(en) erforderlich |
| 46 | allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikation(en) |
| 47 | Pneumonie |
| 48 | kardiovaskuläre Komplikation(en) |
| 49 | tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose |
| 50 | Lungenembolie |
| 51 | sonstige |
| 52 | selbstständiges Gehen bei Entlassung möglich |
| 53 | War der Patient präoperativ selbstständig gehfähig? |
| 54 | selbstständige Versorgung in der täglichen Hygiene bei Entlassung möglich |
| 55 | War der Patient präoperativ selbstständig in der täglichen Hygiene? |
| 56 | Entlassungsdatum Krankenhaus |
| 57 | Entlassungsdiagnose(n) |
| 58 | Entlassungsgrund |
Tabelle 3: Datenfelder des Leistungsbereichs Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation
| Zeile | Bezeichnung |
| 1 | Von Versichertenkarte eingelesene PID-Daten sind in QS-Software verfügbar |
| 2 | Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte |
| 3 | Versichertennummer der alten Versichertenkarte |
| 4 | Versichertennummer der neuen Versichertenkarte (eGK) |
| 5 | Ist Patient(in) gesetzlich versichert? |
| 6 | Institutionskennzeichen |
| 7 | Betriebsstätten-Nummer |
| 8 | Fachabteilung |
| 9 | Identifikationsnummer des Patienten |
| 10 | Geburtsdatum |
| 11 | Geschlecht |
| 12 | Aufnahmedatum Krankenhaus |
| 13 | Simultaneingriff an der kontralateralen Seite |
| 14 | Schmerzen |
| 15 | Voroperation am Kniegelenk oder kniegelenknah |
| 16 | Osteophyten |
| 17 | Gelenkspalt |
| 18 | Sklerose |
| 19 | Deformierung |
| 20 | Einstufung nach ASA-Klassifikation |
| 21 | Wundkontaminationsklassifikation |
| 22 | OP-Datum |
| 23 | Operation |
| 24 | Dauer des Eingriffs |
| 25 | perioperative Antibiotikaprophylaxe |
| 26 | postoperatives Röntgenbild in 2 Ebenen |
| 27 | behandlungsbedürftige intra-/postoperative chirurgische Komplikation(en) |
| 28 | Implantatfehllage |
| 29 | Implantatdislokation |
| 30 | Patellafehlstellung |
| 31 | Wundhämatom/Nachblutung |
| 32 | Gefäßläsion |
| 33 | Nervenschaden |
| 34 | Fraktur |
| 35 | sonstige |
| 36 | postoperative Wundinfektion |
| 37 | CDC-Klassifikation |
| 38 | Reoperation wegen Komplikation(en) erforderlich |
| 39 | allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikation(en) |
| 40 | Pneumonie |
| 41 | kardiovaskuläre Komplikation(en) |
| 42 | tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose |
| 43 | Lungenembolie |
| 44 | sonstige |
| 45 | Bewegungsausmaß aktiv mit Neutral-Null-Methode bestimmt |
| 46 | Extension/Flexion 1 |
| 47 | Extension/Flexion 2 |
| 48 | Extension/Flexion 3 |
| 49 | selbstständiges Gehen bei Entlassung möglich |
| 50 | War der Patient präoperativ selbstständig gehfähig? |
| 51 | selbstständige Versorgung in der täglichen Hygiene bei Entlassung möglich |
| 52 | War der Patient präoperativ selbstständig in der täglichen Hygiene? |
| 53 | Entlassungsdatum Krankenhaus |
| 54 | Entlassungsdiagnose(n) |
| 55 | Entlassungsgrund |
Tabelle 4: Datenfelder des Leistungsbereichs Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
| Zeile | Bezeichnung |
| 1 | Von Versichertenkarte eingelesene PID-Daten sind in QS-Software verfügbar |
| 2 | Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte |
| 3 | Versichertennummer der alten Versichertenkarte |
| 4 | Versichertennummer der neuen Versichertenkarte (eGK) |
| 5 | Ist Patient(in) gesetzlich versichert? |
| 6 | Institutionskennzeichen |
| 7 | Betriebsstätten-Nummer |
| 8 | Fachabteilung |
| 9 | Identifikationsnummer des Patienten |
| 10 | Geburtsdatum |
| 11 | Geschlecht |
| 12 | Aufnahmedatum Krankenhaus |
| 13 | Simultaneingriff an der kontralateralen Seite |
| 14 | Schmerzen |
| 15 | Entzündungszeichen im Labor |
| 16 | Gelenkpunktion |
| 17 | Erregernachweis |
| 18 | Implantatwanderung/-versagen |
| 19 | Lockerung Femur-Komponente |
| 20 | Lockerung Tibia-Komponente |
| 21 | Lockerung Patella-Komponente |
| 22 | Substanzverlust Femur |
| 23 | Substanzverlust Tibia |
| 24 | Verschleiß der Gleitfläche |
| 25 | periprothetische Fraktur |
| 26 | Prothesen(sub)luxation |
| 27 | Instabilität im Kniegelenk |
| 28 | Zunahme der Arthrose |
| 29 | Einstufung nach ASA-Klassifikation |
| 30 | Wundkontaminationsklassifikation |
| 31 | OP-Datum |
| 32 | Operation |
| 33 | Zweizeitiger Wechsel |
| 34 | Dauer des Eingriffs |
| 35 | perioperative Antibiotikaprophylaxe |
| 36 | postoperatives Röntgenbild in 2 Ebenen |
| 37 | behandlungsbedürftige intra-/postoperative chirurgische Komplikation(en) |
| 38 | Implantatfehllage |
| 39 | Implantatdislokation |
| 40 | Patellafehlstellung |
| 41 | Wundhämatom/Nachblutung |
| 42 | Gefäßläsion |
| 43 | Nervenschaden |
| 44 | Fraktur |
| 45 | sonstige |
| 46 | postoperative Wundinfektion |
| 47 | CDC-Klassifikation |
| 48 | Reoperation wegen Komplikation(en) erforderlich |
| 49 | allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikation(en) |
| 50 | Pneumonie |
| 51 | kardiovaskuläre Komplikation(en) |
| 52 | tiefe Bein-/Beckenveneuthrombose |
| 53 | Lungenembolie |
| 54 | sonstige |
| 55 | selbstständiges Gehen bei Entlassung möglich |
| 56 | War der Patient präoperativ selbstständig gehfähig? |
| 57 | selbstständige Versorgung in der täglichen Hygiene bei Entlassung möglich |
| 58 | War der Patient präoperativ selbstständig in der täglichen Hygiene? |
| 59 | Entlassungsdatum Krankenhaus |
| 60 | Entlassungsdiagnose(n) |
| 61 | Entlassungsgrund |
Tabelle 5: Datenfelder des Leistungsbereichs Geburtshilfe
| Zeile | Bezeichnung |
| 1 | PID-Daten von Versichertenkarte der Mutter eingelesen und in QS-Software verfügbar |
| 2 | Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte |
| 3 | Versichertennummer der alten Versichertenkarte |
| 4 | Versichertennummer der neuen Versichertenkarte (eGK) |
| 5 | Ist Patient(in) gesetzlich versichert? |
| 6 | Institutionskennzeichen Mutter |
| 7 | Betriebsstätten-Nummer Mutter |
| 8 | Fachabteilung Mutter |
| 9 | Identifikationsnummer des Patienten Mutter |
| 10 | Kliniknummer Mutter |
| 11 | Geburtsnummer |
| 12 | Anzahl Mehrlinge |
| 13 | Geburtsdatum der Schwangeren |
| 14 | Aufnahmedatum |
| 15 | Aufnahmediagnose Mutter |
| 16 | Aufnahmediagnose Mutter kombiniert mit |
| 17 | Vorstationäre Behandlung |
| 18 | Nachstationäre Behandlung |
| 19 | 5-stellige PLZ des Wohnortes |
| 20 | Herkunftsland: Deutschland |
| 21 | Anderes Land |
| 22 | Mutter alleinstehend ohne festen Partner |
| 23 | Berufstätigkeit während der jetzigen Schwangerschaft |
| 24 | Tätigkeit der Mutter |
| 25 | Anzahl vorausgegangene Schwangerschaften |
| 26 | Anzahl Lebendgeburten |
| 27 | Anzahl Totgeburten |
| 28 | Anzahl Aborte |
| 29 | Anzahl Abbrüche |
| 30 | Anzahl EU |
| 31 | Anzahl Zigaretten pro Tag nach bekannt werden der Schwangerschaft |
| 32 | Schwangere während Ss. einem Arzt/Belegarzt der Geburtsklinik vorgestellt |
| 33 | Ss. im Mutterpass als Risiko-Ss. dokumentiert |
| 34 | Schwangerschafts-Risiken |
| 35 | Schwangerschafts-Risiko |
| 36 | gesamter stationärer Klinikaufenthalt während der Ss. ohne zur Geburt führender Aufenthalt in Tagen |
| 37 | Schwangerschaftswoche des ersten Aufenthalts nicht zur Geburt führend |
| 38 | Indikation für stat. Aufenthalt |
| 39 | SSW der Erst-Untersuchung |
| 40 | Gesamtanzahl Vorsorge-Untersuchung |
| 41 | SSW der ersten Ultraschall-Untersuchung |
| 42 | Gesamtzahl Ultraschall-Untersuchungen |
| 43 | Körpergewicht bei Erstuntersuchung |
| 44 | Letztes Gewicht vor Geburt |
| 45 | Körpergröße |
| 46 | Chorionzottenbiopsie |
| 47 | Amniozentese bis unter 22+0 Wochen |
| 48 | Wehen-Belastungstest |
| 49 | Dopplersonographie durchgeführt |
| 50 | Indikation für Dopplersonographie |
| 51 | Pathologischer Dopplerbefund |
| 52 | pathologischer Befund bei Risiko |
| 53 | Zustand nach Konisation |
| 54 | Zervixverschluss-OP |
| 55 | Tokolyse i. v. |
| 56 | Dauer der i. v. Tokolyse |
| 57 | Tokolyse oral |
| 58 | Berechneter, ggf. korrigierter Geburtstermin |
| 59 | Tragzeit nach klinischem Befund |
| 60 | pränatal gesicherte/vermutete Fehlbildungen |
| 61 | Diagnose der pränatal gesicherten/vermuteten Fehlbildung |
| 62 | pränatal gesicherte/vermutete Fehlbildung gesichert/ Verdacht auf |
| 63 | SSW der pränatal gesicherten/vermuteten Fehlbildung |
| 64 | Aufnahmeart |
| 65 | Muttermundsweite bei Aufnahme |
| 66 | Lungenreifebehandlung |
| 67 | Lungenreifebehandlung: zuletzt am |
| 68 | Aufnahme-CTG |
| 69 | Dopplersonographie in geburtshilflicher Abteilung durchgeführt |
| 70 | Indikation für Dopplersonographie in geburtshilflicher Abteilung |
| 71 | Pathologischer Dopplerbefund |
| 72 | Geburtsrisiken |
| 73 | Geburtsrisiko |
| 74 | Medikamentöse Zervixreifung |
| 75 | Geburtseinleitung |
| 76 | Indikation zur Geburtseinleitung |
| 77 | Geburtseinleitung medikamentös |
| 78 | Geburtseinleitung mit Amniotomie |
| 79 | Wehenmittel s. p. |
| 80 | Tokolyse s. p. |
| 81 | Analgetika |
| 82 | Akupunktur |
| 83 | alternative Analgesien |
| 84 | Episiotomie |
| 85 | Plazentalösungsstörung |
| 86 | Dammriss |
| 87 | andere Weichteilverletzungen |
| 88 | Zervixriss als Weichteilverletzung |
| 89 | Scheidenriss als Weichteilverletzung |
| 90 | Labien-/Klitorisriss als Weichteilverletzung |
| 91 | parakolpisches Hämatom als Weichteilverletzung |
| 92 | Blutung >1000 ml |
| 93 | revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen des Geburtskanals durch Eröffnung und/oder Sekundärnaht |
| 94 | Hysterektomie/Laparotomie |
| 95 | Eklampsie |
| 96 | Sepsis |
| 97 | Fieber im Wochenbett >38 °C >2 Tg. |
| 98 | Anämie Hb <10 g/dl |
| 99 | allgemeine behandlungsbedürftige postpartale Komplikationen |
| 100 | Pneumonie |
| 101 | kardiovaskuläre Komplikation(en) |
| 102 | tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose |
| 103 | Lungenembolie |
| 104 | Harnwegsinfektion |
| 105 | Wundinfektion/Abszessbildung |
| 106 | Wundhämatom/Nachblutung |
| 107 | sonstige Komplikation |
| 108 | Entlassungs-/Verlegungsdiagnose Mutter |
| 109 | Weitere kombinierte Entlassungs-/Verlegungsdiagnose Mutter |
| 110 | Entlassungsgrund Mutter |
| 111 | Entlassungsdatum Mutter |
| 112 | Tod der Mutter im Zusammenhang mit der Geburt |
| 113 | lfd. Nr. des Mehrlings |
| 114 | Blasensprung vor Wehenbeginn |
| 115 | Datum des vorzeitigen Blasensprungs |
| 116 | Uhrzeit des vorzeitigen Blasensprungs |
| 117 | Zeitpunkt des Blasensprungs nicht bekannt |
| 118 | Zeitpunkt der ersten Antibiotika-Gabe nach vorzeitigem Blasensprung |
| 119 | Beginn der Antibiotika-Gabe |
| 120 | CTG-Kontrolle |
| 121 | externes CTG |
| 122 | internes CTG |
| 123 | Blutgasanalyse Fetalblut |
| 124 | Base Excess der Fetalblutanalyse |
| 125 | pH-Wert der Fetalblutanalyse |
| 126 | Lage |
| 127 | Entbindungsposition zum Zeitpunkt der Geburt |
| 128 | Geburtsdauer ab Beginn regelmäßiger Wehen |
| 129 | Aktive Pressperiode |
| 130 | Anästhesien |
| 131 | Allgemeinanästhesie |
| 132 | Pudendusanästhesie |
| 133 | sonstige Anästhesie |
| 134 | Epi-/Periduralanästhesie |
| 135 | Spinalanästhesie |
| 136 | Entbindungsmodus |
| 137 | Indikation zur operativen Entbindung |
| 138 | Dauer des Eingriffs Schnitt-Nahtzeit bei Sectio caesarea |
| 139 | Perioperative Antibiotikaprophylaxe (Mutter) bei Kaiserschnitt-Entbindung |
| 140 | OP-Pflegekraft bei Sectio caesarea |
| 141 | Notsektio |
| 142 | Hauptindikation bei Notsektio |
| 143 | E-E-Zeit bei Notsektio |
| 144 | Hebamme |
| 145 | Identifikations-Kodierung der Hebamme |
| 146 | Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe |
| 147 | Identifikations-Kodierung des Facharztes |
| 148 | Assistent in Facharzt-Weiterbildung |
| 149 | Identifikations-Kodierung des Assistenten |
| 150 | Pädiater vor Kindsgeburt eingetroffen |
| 151 | Identifikations-Kodierung des Pädiaters |
| 152 | Pädiater nach Kindsgeburt eingetroffen |
| 153 | Identifikations-Kodierung des Pädiaters |
| 154 | Geburtsdatum des Kindes |
| 155 | Uhrzeit der Geburt |
| 156 | Geburtsdiagnose Kind |
| 157 | weitere kombinierte Geburtsdiagnose Kind |
| 158 | Geschlecht des Kindes |
| 159 | APGAR |
| 160 | APGAR |
| 161 | APGAR |
| 162 | Gewicht des Kindes |
| 163 | Länge des Kindes |
| 164 | Kopfumfang des Kindes |
| 165 | Blutgasanalyse Nabelschnurarterie |
| 166 | Base Excess Blutgasanalyse Nabelschnurarterie |
| 167 | pH-Wert Blutgasanalyse Nabelschnurarterie |
| 168 | Pulsoxymetrie |
| 169 | Intubation |
| 170 | Volumensubstitution |
| 171 | Pufferung |
| 172 | Maskenbeatmung |
| 173 | 02-Anreicherung |
| 174 | U2 durchgeführt bei kinderärztlicher Untersuchung |
| 175 | Fehlbildung vorhanden |
| 176 | Fehlbildung pränatal diagnostiziert |
| 177 | Diagnose Morbidität des Kindes |
| 178 | Totgeburt |
| 179 | Tod vor Klinikaufnahme bei Totgeburt |
| 180 | Todeszeitpunkt bei Totgeburt |
| 181 | Kind in Kinderklinik verlegt |
| 182 | Kinderkliniknummer bei Verlegung des Kindes |
| 183 | Fachabteilung der Kinderklinik bei Verlegung des Kindes |
| 184 | Entlassungs-/Verlegungsdatum aus der Geburtsklinik Kind |
| 185 | Entlassungs-/Verlegungsuhrzeit aus der Geburtsklinik Kind |
| 186 | Endgültige Entlassung aus/Tod in/stationär in |
| 187 | Entlassungs-/Verlegungsdiagnose aus der Geburtsklinik Kind |
| 188 | Entlassungsgrund aus der Geburtsklinik Kind |
| 189 | Tod des lebendgeborenen Kindes innerhalb der ersten 7 Tage |
| 190 | Todesursache des lebendgeborenen Kindes |
| 191 | Datum des Todes - lebendgeborenes Kind |
| 192 | Uhrzeit des Todes - lebendgeborenes Kind |
Tabelle 6: Datenfelder des Leistungsbereichs Neonatologie
| Zeile | Bezeichnung |
| 1 | PID-Daten von Versichertenkarte der Mutter eingelesen und in QS-Software verfügbar |
| 2 | Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte |
| 3 | Versichertennummer der alten Versichertenkarte |
| 4 | Versichertennummer der neuen Versichertenkarte (eGK) |
| 5 | Ist Patient(in) gesetzlich versichert? |
| 6 | Institutionskennzeichen |
| 7 | Betriebsstätten-Nummer |
| 8 | Fachabteilung |
| 9 | Identifikationsnummer des Kindes |
| 10 | Geschlecht |
| 11 | Mehrlingsgeburt |
| 12 | Anzahl Mehrlinge |
| 13 | laufende Nummer des Mehrlings |
| 14 | berechneter, ggf. korrigierter Geburtstermin |
| 15 | endgültig (postnatal) bestimmtes Gestationsalter (komplette Wochen) |
| 16 | endgültig (postnatal) bestimmtes Gestationsalter (plus zusätzliche Tage) |
| 17 | Geburtsdatum des Kindes |
| 18 | Uhrzeit der Geburt |
| 19 | Gewicht des Kindes bei Geburt |
| 20 | Wo wurde das Kind geboren? |
| 21 | Transport zur Neonatologie |
| 22 | primärer Verzicht auf kurative Therapie bei verstorbenen Kindern mit einem Gestationsalter von 22+0 bis 23+6 Wochen |
| 23 | Aufnahmedatum (ins Krankenhaus) |
| 24 | Uhrzeit (Aufnahme ins Krankenhaus) |
| 25 | Aufnahmedatum in pädiatrische Fachabteilung |
| 26 | Uhrzeit (Aufnahme in pädiatrische Fachabteilung) |
| 27 | Aufnahme ins Krankenhaus von |
| 28 | Institutionskennzeichen des externen Krankenhauses |
| 29 | Betriebsstätten-Nummer des externen Krankenhauses |
| 30 | Fachabteilung des externen Krankenhauses |
| 31 | Gewicht bei Aufnahme |
| 32 | Kopfumfang bei Aufnahme |
| 33 | Körpertemperatur bei Aufnahme |
| 34 | Fehlbildungen |
| 35 | größtes Basendefizit |
| 36 | Max. FiO2. |
| 37 | Min. Fi02 |
| 38 | Schädelsonogramm durchgeführt/vorhanden |
| 39 | Intraventrikuläre (IVH) oder periventrikuläre (PVH) Hämorrhagie |
| 40 | Zystische periventrikuläre Leukomalazie (PVL) |
| 41 | ophthalmologische Untersuchung durchgeführt/vorhanden |
| 42 | Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) |
| 43 | ROP-Status bei Aufnahme |
| 44 | Sauerstoffzufuhr jeglicher Art nach Aufnahme (von mehr als 15 Minuten) |
| 45 | Beginn |
| 46 | endgültige Beendigung |
| 47 | Beatmung (von mehr als 15 Minuten) durchgeführt |
| 48 | Beginn |
| 49 | endgültige Beendigung der intratrachealen Beatmung |
| 50 | endgültige Beendigung jeglicher Atemhilfe |
| 51 | Pneumothorax |
| 52 | Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) |
| 53 | perinatale Hypoxie/Ischämie (Asphyxie) |
| 54 | HIE (Hypoxisch ischämische Enzephalopathie) |
| 55 | Krampfanfälle |
| 56 | Bewusstseinslage |
| 57 | Muskeltonus |
| 58 | Saugreflex |
| 59 | Mororeaktion |
| 60 | erstes (a)EEG |
| 61 | Befund |
| 62 | Sepsis/SIRS |
| 63 | Sepsis/SIRS innerhalb 72 Stunden nach Geburt |
| 64 | Sepsis/SIRS später als 72 Stunden ab Geburt |
| 65 | Anzahl Septitiden/SIRS später als 72 Stunden ab Geburt |
| 66 | Pneumonie |
| 67 | Pneumonie innerhalb 72 Stunden nach Geburt |
| 68 | Pneumonie später als 72 Stunden ab Geburt |
| 69 | Antibiotikatherapie, systemisch |
| 70 | Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) (Stadium II oder III) |
| 71 | Neugeborenen-Hörscreening |
| 72 | Operation(en) während des aktuellen stationären Aufenthaltes |
| 73 | OP einer ROP (Frühgeborenenretinopathie) |
| 74 | OP einer NEC (nekrotisierende Enterokolitis) |
| 75 | Indikation(en) zu(r) weiteren Operation(en) |
| 76 | Entlassungsdatum Krankenhaus/Todesdatum |
| 77 | Entlassungsuhrzeit/Todeszeitpunkt |
| 78 | Körpergewicht bei Entlassung |
| 79 | Kopfumfang bei Entlassung |
| 80 | Entlassung/Verlegung mit zusätzlichem Sauerstoffbedarf |
| 81 | Entlassungsgrund |
| 82 | Institutionskennzeichen des Krankenhauses |
| 83 | Obduktion |
| 84 | Todesursache |
| 85 | weitere (Entlassungs-)Diagnose(n)" |
Die Änderungen treten am 1. Januar 2012 in Kraft.