an die BaFin per Fax (+49(0)228 4108-3119) oder per Post (BaFin, Referat Wa 12 / Wa 13, Marie-Curie-Str. 24-28, 60439 Frankfurt am Main) und an den Emittenten
| [ ] Stimmrechtsmitteilung
oder
[ ] Korrektur einer am _______________ veröffentlichten Stimmrechtsmitteilung |
| 1. Angaben zum Emittenten (Name, Anschrift) |
| 2. Grund der Mitteilung (mehrere Angaben möglich)
[ ] Erwerb/Veräußerung von Aktien mit Stimmrechten
[ ] Erwerb/Veräußerung von Instrumenten
[ ] Änderung der Gesamtzahl der Stimmrechte
[ ] Sonstiger Grund: |
| 3. Angaben zum Mitteilungspflichtigen |
| Name: |
Registrierter Sitz und Staat: |
| 4. Namen der Aktionäre mit 3 % oder mehr Stimmrechten, wenn abweichend von 3. |
| 5. Datum der Schwellenberührung |
| 6. Gesamtstimmrechtsanteile |
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Anteil Stimmrechte (Summe 7.a.) |
Anteil Instrumente (Summe 7.b.1. + 7.b.2.) |
Summe Anteile
(Summe 7.a. + Gesamtzahl 7.b.) |
Stimmrechte |
| neu |
% |
% |
% |
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| letzte Mitteilung |
% |
% |
% |
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| 7. Einzelheiten zu den Stimmrechtsbeständen |
| a. Stimmrechte (§§ 21, 22 WpHG) |
| ISIN |
absolut |
in % |
direkt
(§ 21 WpHG) |
zugerechnet
(§ 22 WpHG) |
direkt
(§ 21 WpHG) |
zugerechnet
(§ 22 WpHG) |
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% |
% |
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|
% |
% |
| Summe |
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% |
| b.1. Instrumente i. S. d. § 25 Abs. 1 Nr. 1 WpHG (bitte Anlage verwenden bei mehr als 3 Instrumenten) |
| Art des Instruments |
Fälligkeit/ Verfall |
Ausübungszeitraum/Laufzeit |
Stimmrechte absolut |
Stimmrechte in % |
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% |
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% |
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% |
|
Summe |
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% |
| b.2. Instrumente i. S. d. § 25 Abs. 1 Nr. 2 WpHG (bitte Anlage verwenden bei mehr als 3 Instrumenten) |
| Art des Instruments |
Fälligkeit/ Verfall |
Ausübungszeitraum/Laufzeit |
Barausgleich oder physische Abwicklung |
Stimmrechte absolut |
Stimmrechte in % |
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% |
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% |
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% |
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Summe |
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% |
| 8. Informationen in Bezug auf den Mitteilungspflichtigen (bitte Zutreffendes ankreuzen)
[ ] Mitteilungspflichtiger (3.) wird weder beherrscht noch beherrscht Mitteilungspflichtiger andere Unternehmen mit melderelevanten Stimmrechten des Emittenten (1.).
[ ] Vollständige Kette der Tochterunternehmen beginnend mit der obersten beherrschenden Person oder dem oberstem beherrschenden Unternehmen (bitte Anlage verwenden bei mehr als 4 Unternehmen; in diesem Fall bitte der Mitteilung an die BaFin auch immer ein Organigramm beifügen): |
| Unternehmen |
Stimmrechte in %,
wenn 3 % oder höher |
Instrumente in %,
wenn 5 % oder höher |
Summe in %,
wenn 5 % oder höher |
|
% |
% |
% |
|
% |
% |
% |
|
% |
% |
% |
|
% |
% |
% |
9. Bei Vollmacht gemäß § 22 Abs. 3 WpHG
(nur möglich bei einer Zurechnung nach § 22 Abs. 1 Satz 1 Nr. 6 WpHG)
Datum der Hauptversammlung:
Gesamtstimmrechtsanteil nach der Hauptversammlung:______ % (entspricht Stimmrechten) |
Regelwerk