umwelt-online: SSK - Orientierungshilfe für bildgebende Untersuchungen (2)
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I. Gynäkologie und Geburtshilfe
Anmerkung: Es sollte in allen Einrichtungen, die US durchführen, eine transvaginale US-Ausrüstung verfügbar sein.
| P: Primäruntersuchung | W: Weiterführende Untersuchung | S: Spezialverfahren | N: Nicht indiziert |
| Klinische Fragestellung | Bildgebendes Untersuchungs- verfahren |
Grad der Empfehlung | Kommentar |
| I1 Vorsorgeuntersuchung in der Schwangerschaft |
US | P | Info über Termine und Missbildungen |
| I2 Vermutete Schwangerschaft |
US | W | Besser Schwangerschaftstest Bei Verdacht auf molare Schwangerschaft sinnvoll |
| I3 Verdacht auf Extrauterinschwangerschaft |
US | P | Transvaginaler-US |
| I4 Verdacht lebensunfähiger Fetus |
US | P | |
| I5 Verdacht auf Raumforderung im Beckenraum |
US | P | Kombination transvaginaler + transabdominaler US |
| MRT | W | _ | |
| CT | W | Bei Nichtverfügbarkeit von MRT | |
| I6 Schmerzen im Beckenraum |
US | P | Wenn klinische Untersuchung schwierig oder unmöglich |
| MRT/CT | W | Wenn US-Bedingungen eingeschränkt | |
| I7 Endometriose |
MRT | W | Bevorzugt Laparoskopie, MRT nur für Nachweis von
Endometriosezysten geeignet |
| I8 Verlust Intrauterinpessar (IUP) |
US | P | |
| Rö | W | Wenn das IUP im US nicht zu sehen | |
| I9 Wiederholte Fehlgeburten |
US | P | Fehlbildungen |
| MRT | W | Ergänzung US | |
| Rö | S | Hysterosalpingographie | |
| I10 Verdacht Missverhältnis Kopf / Becken |
CT | N | |
| MRT | W | Wichtigstes Verfahren | |
| Rö Pelvimetrie | W | Bei Kontraindikation zur MRT | |
| I11 Ovarialkarzinom |
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| Diagnose | US | P | Primärdiagnostik mittels US (einschl. transvaginal mit Doppler), Laparoskopie oder Laparotomie Bei abdominellen Symptomen evtl. Diagnose mittels CT oder MRT |
| MRT | W | MRT für die DD von Raumforderungen geeignet | |
| Staging | CT / MRT/ US Abdomen | W | Das primäre Staging erfolgt durch Lapraskopie, zusätzlich häufig CT, MRT oder US notwendig |
| Nuk | W | Skelett-GKS, FDG-PET: Staging bei V.a. Fernmetastasen | |
| Nachsorge | US Abdomen | P | Leber- oder LK-Metastasen, Aszites |
| CT | W | Zum Nachweis eines Rezidivs | |
| Nuk | W | FDG-PET: Lokalrezidiv, LK- und Fernmetastasen | |
| I12 Uterus: Zervixkarzinom |
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| Diagnose | MRT | N | Gewöhnlich klinische Diagnose |
| Staging | MRT | W | MRT liefert einen besseren Nachweis des Tumors und der lokalen Ausbreitung. Die paraaortalen LK und die Ureteren müssen ebenfalls untersucht werden. MRT ist die Methode der Wahl nach Trachelektomie |
| CT / US | W | Leber-, LK- und Fernmetastasen | |
| Nuk | S | FDG-PET für Bestrahlungsplanung | |
| Nachsorge | US | P | Leber-, LK- und Fernmetastasen |
| MRT / CT | W | Bei nicht konklusivem US im Abdomen, zur Nachsorge des Lokalbefundes bei fortgeschrittenen Tumoren | |
| Rezidiv | MRT / CT | W | MRT liefert bessere Informationen bei Tumoren im Beckenraum. Biopsie ist im CT leichter möglich. |
| I13 Uterus: Korpuskarzinom (Endometriumkarzinom) |
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| Diagnose | US | P | Nachweis einer Raumforderung, Diagnose durch Kürettage |
| MRT / CT | W | CT nur bei Kontraindikation zur MRT | |
| Staging | US / CT | W | Leber- und LK-Metastasen |
| MRT | W | MRT ist zur Beurteilung der myometrialen Infiltrationstiefe geeignet | |
| Nuk | S | FDG-PET für Bestrahlungsplanung |
J. Brusterkrankung
Asymptomatische Patientinnen / Vorsorge
| P: Primäruntersuchung | W: Weiterführende Untersuchung | S: Spezialverfahren | N: Nicht indiziert |
| Klinische Fragestellung | Bildgebendes Untersuchungs- verfahren |
Grad der Empfehlung | Kommentar |
| J1 Asymptomatische Patientinnen unter 50. und ab 70. Lebensjahr |
Mammographie | N | Regelmäßige klinische Untersuchung und Anleitung zur Selbstuntersuchung |
| J2 Asymptomatische Patientinnen ab 50. - 69. Lebensjahr |
Mammographie | P |
(Stand: 16.06.2018)
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