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Archiv: ²⁰²⁰

Bezug: Bek. v. 14.12.2020 (Nds. MBl. S. 83)

Gemäß § 8 der Geschäftsordnung des Landesausschusses "Rettungsdienst" wird die vom Landesausschuss beschlossene Empfehlung zu Schutz- und Hygienemaßnahmen im Rettungsdienst ( Anlage) bekannt gegeben.

Die Bezugsbekanntmachung wird hiermit aufgehoben.

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In der vorliegenden 2. Revision wird noch einmal auf "Neues zu COVID" und zwei grundsätzliche Aspekte hingewiesen:

Aufgrund der umfangreichen Erfahrungen infolge der COVID-19-Pandemie wurden die im März 2020 zu Beginn der Pandemie erstellten Schutzmaßnahmen bei vermutlich oder gesicherten infektiösen Patienten mit COVID-19 angepasst. Die entscheidende Maßnahme gegen das Corona-Virus ist der Schutz der Einatmung durch eine dicht anliegende FFP2-Maske. Bei hoher Viruslast und in der unmittelbaren Nähe von hustenden Patienten sollten auch die Schleimhäute der Augen geschützt werden. Ansonsten müssen bei COVID-Patienten keine weiteren anderen Maßnahmen erfolgen als bei anderen Patienten. Wir sollten uns aber immer bewusst sein, dass auch wir für unsere Patienten eine Infektionsquelle dar stellen können. Auch hier schützt die FFP2-Maske sehr effektiv.

Die Desinfektion zwischen zwei Behandlungen und/oder Transporten von Patienten im Rettungsdienst erfolgt in den allermeisten Fällen als "Kontaktflächendesinfektion" der Patientenumgebung durch eine mechanische Wischdesinfektion. Die desinfizierten Flächen können wieder benutzt werden, sobald sie trocken sind. Ein Abwarten der Einwirkzeit ist im Rahmen der Kontaktflächendesinfektion nicht notwendig und soll daher unterbleiben!

Auch die Volldesinfektion erfolgt als mechanische Wischdesinfektion. Die Volldesinfektion wird im Gegensatz zur Kontaktflächendesinfektion an der Rettungswache durchgeführt, wobei das Fahrzeug erst nach Abwarten der Einwirkzeit (maximal 60 Min.) wieder einsatzbereit ist. Eine Desinfektion durch Verneblung wird als Ersatz der Wischdesinfektion nicht akzeptiert. Von verschiedenen Methoden zur Volldesinfektion ist abzuraten.

Empfehlung des Landesausschusses Rettungsdienst (LARD) in Zusammenarbeit mit dem Niedersächsischen Landesgesundheitsamt (NLGA) zu Schutz- und Hygienemaßnahmen im Rettungsdienst
(Stand 19.5.2022, Revision 2024)

1. Vorbemerkungen und Ziele

Sowohl in der Notfallrettung als auch im Krankentransport müssen Keimverschleppungen, Infektion der Patienten und Gefährdung des Rettungsdienstpersonals durch geeignete Maßnahmen verhindert werden. Durch Hygienepläne sind die dafür notwendigen Voraussetzungen zu schaffen und Maßnahmen verbindlich vorzugeben. Diese sollen mit dem Ziel der Aktualisierung regelmäßig überarbeitet und in Inhalt und Form so erstellt werden, dass eine schnelle, sichere und der Situation angemessene Information für die Mitarbeiter gewährleistet ist. Dazu sind auch in vorzugebenden Intervallen entsprechende Schulungen der Anwender notwendig. Im Vergleich zu anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens (Krankenhäuser, Arzt- und sonstige Praxen humanmedizinischer Heilberufe) bestehen für den Rettungsdienst, der auch als Bindeglied zwischen medizinischen Versorgern tätig wird, spezifische Anforderungen und Schwerpunkte:

• zeitliche Dringlichkeit und hohe Priorität notfallmedizinischer Maßnahmen mit oft unbekanntem Keimbesiedlungs-, Infektions- und Immunstatus der zu versorgenden Patienten (insbesondere in der Notfallrettung),
• Sicherstellungsauftrag mit der Notwendigkeit, nach einem Patiententransport zügig durch die Leitstelle planbare Einsatzbereitschaft wiederherzustellen,
• für die Mitarbeiter meist kurzfristige, oft wechselnde Patientenkontakte mit einer Vielzahl von Einsatzsituationen und Erkrankungen/Verletzungen,
• oft unvorhergesehener Kontakt mit Blut und Körpersekreten von Patienten,
• hohe Personalvariabilität mit sehr unterschiedlichen Kenntnissen und Erfahrungen in infektiologisch relevanten Einsatzsituationen,
• häufiges Handeln im öffentlichen Raum mit hoher Außenwirkung.

Hygienepläne und Verfahren, die ihren originären Schwerpunkt in der klinischen Anwendung sehen, berücksichtigen diese Umstände nur mit geringerer Priorität.

Unter ausdrücklichem Hinweis auf die grundsätzlichen Ausführungen in vielen verfügbaren Hygieneplänen für den Rettungsdienst (z.B."Rahmenhygieneplan für Rettungs- und Krankentransportdienste" des Länder-Arbeitskreises zur Erstellung von Hygieneplänen nach § 36 IfSG) soll die vorliegende, nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft erarbeitete Empfehlung insbesondere eine schnelle, übersichtliche, praktikable und dennoch ausreichend detaillierte Information für das Einsatzpersonal des Rettungsdienstes in Form einer farbcodierten, tabellarischen Auflistung der häufigsten im Rettungsdienst vorkommenden Infektionen bzw. Erreger schaffen. Das Prinzip der Umsetzung ist eine risikoadaptierte Gruppierung der erforderlichen Schutz- und Hygienemaßnahmen und Zuordnung zu möglichst wenigen Desinfektionsverfahren (s. u.) und Desinfektionsausführungen (s. u.), um Anwendungsvereinfachung, Vereinheitlichung und damit Anwendungssicherheit durch Fehlerminimierung zu erreichen.

Die im Hygieneplan des jeweiligen Rettungsdienstbereiches notwendigen Ausführungen, Vorgaben und Hinweise zu Risikobewertung, Arbeitsschutzmaßnahmen (persönliche Schutzausrüstung), Hygienemanagement, Verantwortlichkeiten, Durchführung der Standardhygienemaßnahmen (Reinigung, Desinfektion, Sterilisation, Abfallentsorgung) werden durch die vorliegende Empfehlung nicht ersetzt und müssen weiterhin ggf. unter Nutzung der verfügbaren Empfehlungen und Muster erstellt werden.

Die unter Nummer 2 folgenden Ausführungen richten sich vorrangig an die für die Erstellung und Umsetzung des Hygieneplans verantwortlichen Personen im Rettungsdienst. Sie bieten Hintergrundinformationen und erklären die Prinzipien, Merkmale und Systematik, die dieser rettungsdienstspezifischen Empfehlung zugrunde liegen. Es wird den Verantwortlichen damit eine Anleitung zu den notwendigen Entscheidungen und Vorbereitungen bei der Umsetzung der Empfehlung gegeben.

Folgende Ziele sollen realisiert werden:

• eindeutige und gute Verständlichkeit zur schnellen Orientierung,
• Sicherheit in der Anwendung,
• schnelles Wiederherstellen der Einsatzbereitschaft,
• Standardisierung im Rettungsdienstbereich,
• Anwendung von Schutz- und Hygienemaßnahmen nach aktuellem Stand der Wissenschaft.
• Daher kommen in der Umsetzung folgende Prinzipien zur Anwendung:
• Reduzierung der Auswahlmöglichkeiten bei den Hygiene- und Schutzmaßnahmen (Ausrüstungen, Vorgehensweisen, Desinfektionsmittel) auf das Notwendige und Praktikable,
• Zusammenfassung von Maßnahmen,
• Verzicht auf allein historisch begründete, wissenschaftlich nicht belegte Vorgehensweisen,
• Auswahl von Desinfektionsmitteln und -verfahren, die eine schnelle Wiedereinsatzbereitschaft der Rettungsmittel ermöglichen.

Das 3. Kapitel dieser Empfehlung bildet die " Farbcodierte Maßnahmentabelle für ausgewählte Infektionskrankheiten und -erreger". Sie ordnet die in Kapitel 2 erläuterten Prinzipien den einzelnen Infektionskrankheiten und -erregern zu und soll für das Einsatzpersonal im Rettungsdienst die konkrete Vorgabe (Handlungsanweisung der Verantwortlichen) in der Einsatzsituation darstellen. Für die Rettungsleitstelle kann die Tabelle als Informationsgrundlage bei der Disposition von Rettungsmitteln (u. a. Einschätzung der Dauer bis zum Wiederherstellen der Einsatzbereitschaft) dienen.

2. Prinzipien, Merkmale und Systematik der Empfehlung 2.1 Desinfektionsverfahren

Bei den in den Rettungsmitteln umzusetzenden Flächendesinfektionsmaßnahmen sind anhand der von den Desinfektionsmittelherstellern herausgegebenen Produktinformationen, Sicherheitsdatenblätter und Betriebsanweisungen die umzusetzenden Maßnahmen des Arbeitsschutzes bzw. der Gefahrstoffverordnung ( GefStoffV) festzulegen und einzuhalten. Es sollen im Sinne einer rationellen und sicheren Vorgehensweise möglichst wenige verschiedene Mittel, Konzentrationen und Einwirkzeiten zum Einsatz kommen. Dieses wird durch eine Zusammenfassung von Ansprüchen an die Wirkung des Desinfektionsmittels zu maximal drei Verfahrensvarianten erreicht.

Als "Verfahren" wird dabei die Kombination von Mittel, Konzentration, Einwirkzeit und Methode (Wischdesinfektion) bezeichnet. In dieser Empfehlung werden folgende drei Verfahren der Flächendesinfektion unterschieden:

• a = normaler Wirkungsanspruch ¹ (bakterizid, levurozid, begrenzt viruzid),
• B = hoher Wirkungsanspruch (zusätzlich: fungizid, mykobakterizid, viruzid),
• C = höchster Wirkungsanspruch (zusätzlich: sporizid).

In Tabelle 1 sind die Wirkungsansprüche an Flächendesinfektionsmittel aufgeführt, die entsprechenden Prüfnormen benannt und den möglichen Verfahren A, B, C zugeordnet. Die Desinfektionsmittel mit der entsprechenden Konzentration und Einwirkzeit für die einzelnen Verfahren sind so zu wählen, dass die Desinfektion schnell, sicher, praktikabel und materialschonend erfolgt. Ferner ist zu gewährleisten, dass die Verfahren die Gesundheit der Patienten und des Personals nicht beeinträchtigen (z.B. durch Allergisierung, Haut- und Schleimhautreizungen) und die Forderungen des Biozidprodukte- und des Medizinprodukterechts Berücksichtigung finden. Es ist durchaus möglich, ein Desinfektionsmittel mit unterschiedlicher Konzentration und/oder Einwirkzeit in zwei Verfahren zu verwenden.

Tabelle 1: Wirkungsansprüche an Flächendesinfektionsmittel

2.2 Anforderungen an Desinfektionsverfahren, Kriterien für die Auswahl von Wirkstoffen und Methoden der Anwendung

In Tabelle 2 sind detailliert für die Desinfektionsverfahren mit normalem, hohem und höchstem Wirkungsanspruch die zu stellenden Anforderungen aufgeführt. Damit können die für die Erstellung des Hygieneplans im Rettungsdienstbereich Verantwortlichen die bei den jeweiligen Verfahren einzusetzenden Desinfektionsmittel unter Beachtung der grundsätzlichen Forderungen, des erforderlichen Wirkungsspektrums und der empfohlenen Konzentrationen und Einwirkzeiten auswählen und festlegen.

In der Maßnahmentabelle im Kapitel 3 sind die bei den verschiedenen Infektionskrankheiten und -erregern einzusetzenden Desinfektionsmaßnahmen benannt.

Tabelle 2: Anforderungen an Desinfektionsverfahren

2.3 Desinfektions-Ausführungen

Die Flächendesinfektion im Rettungsmittel wird ausschließlich in den Ausführungen "Kontaktflächendesinfektion" und "Volldesinfektion" umgesetzt. Indikationen für die jeweilige Ausführung und die bei der Ausführung zu beachtenden Hinweise sind unter den Nummern 2.3.1 und 2.3.2 aufgeführt.

2.3.1 Kontaktflächendesinfektion

• Die Durchführung als Routinemaßnahme erfolgt direkt nach jedem Einsatz und
• bei Infektionstransporten (auch bei MRSA-, 3MRGN-, VRE-Besiedlung), bei denen eine umfangreiche Flächenkontamination nicht gegeben oder anzunehmen ist.
• Je nach Erreger können Desinfektionsmittel und Konzentrationen der Verfahren A, B oder C zur Anwendung kommen, bei den weitaus meisten Indikationen das Verfahren A.
• Desinfiziert werden nur die Flächen bzw. Geräte, die durch Patientenkontakt oder Freisetzung von Biostoffen kontaminiert wurden oder kontaminiert sein könnten.
• Offensichtliche Kontaminationen (z.B. Sputumanhaftung nach Husten) werden sofort desinfizierend beseitigt, die routinemäßig erfolgende Schnelldesinfektion von Kontaktflächen erfolgt nach der Patientenübergabe direkt vor Ort.
• Die Kontaktflächendesinfektion erfolgt als Wischdesinfektion.
• Die routinemäßig nach jeder Fahrt bzw. nach jedem Gebrauch zu desinfizierenden Flächen, Gegenstände und Geräte sind im Hygieneplan bzw. in einem Reinigungs- und Desinfektionsplan zu listen. Je nach Sachverhalt und Situation ist vor Ort zu entscheiden, ob darüber hinaus weitere Flächen zu desinfizieren sind.
• Gemäß den Empfehlungen der KRINKO ⁷ und der VAH ⁸ können bei dieser Ausführung die desinfizierten Flächen benutzt werden, sobald sie trocken sind. Ein Abwarten der Einwirkzeit ist im Rahmen der Kontaktflächendesinfektion nicht notwendig und soll daher unterbleiben!

2.3.2 Volldesinfektion (Aufbereitung des gesamten Patientenraumes)

• Die Durchführung erfolgt als Routinemaßnahme in festen Intervallen. Dabei ist ein vierwöchiges Intervall unter der Voraussetzung als sachgerecht anzusehen, dass
• der Patientenraum regelmäßig gereinigt und
• die routinemäßige Kontaktflächendesinfektion nach jedem Einsatz gemäß Nummer 2.3.1 konsequent umgesetzt wird.
• Als Indikationsmaßnahme wird die Volldesinfektion bei Infektionstransporten mit besonderer Gefährdungslage und bei belegbarer Indikation durchgeführt.
• Für jede dieser Indikationen sind entsprechende Festlegungen im Hygieneplan erforderlich (siehe auch Tabelle 3).
• Je nach Erreger können Desinfektionsmittel, Konzentrationen und Einwirkzeiten der Verfahren A, B oder C zur Anwendung kommen. Je nach verwendetem Desinfektionsmittel ist es aber möglich, dass bei der Volldesinfektion nur zwei oder ein Verfahren angewandt werden.
• Die Volldesinfektion wird im Gegensatz zur Kontaktflächendesinfektion an der Rettungswache durchgeführt, wobei das Fahrzeug erst nach Abwarten der Einwirkzeit (maximal 60 Min., s. o.) wieder einsatzbereit ist. Hierbei ist zu berücksichtigen, dass die Einwirkzeit und Konzentration sich nur dann an der RKI-Liste orientieren sollen, wenn die entsprechende Desinfektionsmaßnahme behördlich angeordnet wurde. Im Regelfall gelten stattdessen die jeweiligen Herstellervorgaben.
• Die Volldesinfektion erfolgt als Wischdesinfektion. Die mechanische Reinigung ist hierbei wichtig! Eine Desinfektion durch Verneblung wird als Ersatz der Wischdesinfektion nicht akzeptiert. ⁹ Von verschiedenen Methoden zur Volldesinfektion ist abzuraten.
• Es werden alle Flächen innerhalb des Patientenraumes einschließlich der eingebauten Schränke desinfiziert. Die zu desinfizierenden Flächen und Gegenstände sind im Hygieneplan bzw. im Reinigungs- und Desinfektionsplan zu listen.

2.4 Schutzmaßnahmen

Für den Einsatz von Schutzmaßnahmen gelten folgende Regeln und Prinzipien, die in der Tabelle 3 umgesetzt sind:

• Vorgaben des Arbeitsschutzes zur persönlichen Schutzausrüstung (PSA) bei jedem Einsatz (z.B. Tragen von Handschuhen ¹⁰ bei jedem Patientenkontakt) und bei besonderem Risiko durch möglichen Kontakt mit Blut, Ausscheidungen, Sekreten, Aerosolen, insbesondere bei Verspritzen von Körperflüssigkeiten, sind grundsätzlich zu beachten. Hierzu gehören z.B. das Tragen einer Schutzbrille durch die Mitarbeiter, patientenseitig der Mund-Nasen-Schutz (soweit toleriert) und ggf."Heat and Moisture Exchanger" (sog. HME-Filter) beim Patienten mit Tracheostoma. In der Tabelle 3 werden diese Schutzmaßnahmen nur bei gegebener Indikation aufgrund der Infektionskrankheit bzw. der Erregereigenschaften aufgeführt.
• Es soll kein obligatorischer Gebrauch von Schutzkitteln bei jeder Fahrt erfolgen.
• Vorrangig sollen Kittel genutzt werden, wenn Schutzkleidung erforderlich ist.
• Tragen von Overalls ist nur "besonderen Einsatzfällen" vorbehalten, dazu sollen Sets mit Overalls, FFP2-Masken und Schutzbrillen bereitgehalten und verwendet werden.
• Infektiologische Indikationen für Schutzbrillen und FFP3-Masken sind selten gegeben (z.B. offene Tuberkulose).
• Nach den Erfahrungen in der COVID-19-Pandemie können FFP2-Masken gut beim Patienten eingesetzt werden, ggf. MNS, wenn die FFP2-Maske nicht toleriert wird.
• Zur Vereinfachung des Vorgehens wird kein Unterschied zwischen Tröpfchen- und aerogener Übertragung gemacht, und es werden die verschiedenen MRE (MRSA, MRGN, VRE) gemeinsam aufgeführt.
• Es besteht kein Bedarf für besondere Schutzmaßnahmen bei Patienten mit Besiedlung durch 2MRGN-Bakterien bzw. Bakterien, die ESBL produzieren.

2.5 Besondere Hinweise zu Infektionsschutzmaßnahmen während der Corona-Pandemie Stand 19.5.2022

Nach zwei Jahren COVID-19-Pandemie konnten sehr viele Erkenntnisse über die Virusübertragung, Infektion und Krankheitsschwere gewonnen werden. Wir wissen jetzt, dass das SARS-CoV-2-Virus in fast allen Fällen direkt durch Tröpfchen oder Tröpfchenkerne (Aerosole) beim Ausatmen und Einatmen bei geringem Abstand zwischen den Menschen übertragen wird. Daher sollte, wenn möglich, ein Abstand von 1,5 m eingehalten werden. Vor allem bei hoher Viruslast und längerem Aufenthalt in geschlossenen Räumen spielen insbesondere die Aerosole eine wichtige Rolle, da sie sich im Raum verteilen und über einen längeren Zeitraum und bei größerem Abstand eingeatmet werden können. Kontakt- und Schmierinfektionen spielen eher eine untergeordnete Rolle.

Das heißt, die entscheidende Maßnahme ist der Schutz der Einatmung durch eine dicht anliegende FFP2-Maske.

Die Händedesinfektion beeinflusst die Corona-Virus-Übertragung nicht wesentlich, ist aber im Rettungsdienst grundsätzlich im Rahmen der Basishygiene ein "Muss".

Bei hoher Viruslast könnten auch die Schleimhäute der Augen eine begrenzte Rolle bei der Übertragung spielen. Daher ist ein Schutz der Augen mit Brille, Schutzbrille oder Plexiglasschirm insbesondere bei hustenden Patienten zu empfehlen. Eine zusätzliche Schutzkleidung beeinflusst die Corona-Virusübertragung nicht, so dass sie, wie sonst auch, nur bei engen Kontakten mit dem Patienten, Flüssigkeiten u. Ä. getragen werden muss.

Die Mitarbeiter im Gesundheitsdienst und auch im Rettungsdienst sind verpflichtet, darauf zu achten, dass von ihnen keine Infektionsgefahren für die möglicherweise vulnerable Patienten ausgehen. Das beinhaltet das Tragen einer FFP2-Maske, einen vollständigen Impfschutz, die vorgeschriebenen Virus-Teste, Achten auf Infektionsgefahren und ein "Selbstmonitoring" zur frühen Erfassung von eigenen Krankheitssymptomen.

Achten Sie auf eigene Infektionssymptome (kein Dienstantritt mit Infektionssymptomatik).

Achtung: SARS-CoV-2-Übertragungen zwischen Beschäftigten erfolgen fast immer in Sozialräumen oder bei engem "face to face"-Kontakt. Insbesondere in Einsatzsituationen wird folgendes Vorgehen empfohlen:

Besondere Infektionsschutzmaßnahmen zum Eigenschutz:

• Vor jedem Patientenkontakt grundsätzlich FFP2-Maske aufsetzen, bei engem Kontakt mit hustenden Patienten Schutzbrille,
• dem Patienten, wenn irgendwie möglich, eine FFP2-Maske oder mindestens einen MNS anlegen,
• bei gesicherter COVID-19-Erkrankung bzw. SARS-CoV-2-Infektion des Patienten sind FFP-2-Maske und Schutzbrille zu verwenden und ggf. bei engem Kontakt (s. o.) zusätzlich ein Schutzkittel anzulegen.

Grundsätzlich sind auch die regionalen Vorgaben des Rettungsdienstträgers, seiner Gesundheitsbehörde und Ärztlichen Leitung Rettungsdienst zu beachten. Bei einem Kontakt mit COVID-19-Patienten ist unter Nutzung der oben beschriebenen Schutzmaßnahmen keine weitere Maßnahme nötig. Konnten die Schutzmaßnahmen nicht eingehalten werden, ist das konsequente Tragen der FFP2-Maske entscheidend und die Selbstinspektion. Bei Krankheitssymptomen im Sinne einer COVID-19-Infektion in Selbstisolation gehen und die Mindestzeiten einhalten, ggf. "Freitesten".

Tabelle 3: Farbcodierte Maßnahmentabelle für ausgewählte Infektionskrankheiten und -erreger

bezugnehmend auf Angaben des Rahmenhygieneplans für Rettungs- und Krankentransportdienste des Länder-Arbeitskreis zur Erstellung von Hygieneplänen nach § 36 IfSG/März 2011

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1) Der Begriff "Wirkungsanspruch" bezieht sich auf die speziell für diese Empfehlung konzipierte Zuordnung von Verfahrensvarianten zu den Gruppen A, B und C und ist nicht zu verwechseln mit den vom Robert Koch-Institut (RKI) definierten Wirkungsbereichen von Desinfektionsmitteln.

2) Im Rahmen dieser Empfehlung wird nur auf die Europäischen Normen Bezug genommen. Es steht frei, sich auch auf nationale Normen wie DIN- oder DVV-Normen zu beziehen.

3) Desinfektionsmittlelliste des Verbundes für Angewandte Hygiene e. V. mit Aussagen für die routinemäßige und prophylaktische Desinfektion. Link: https://vah-online.de/de/ Nach Registrierung kann die Liste kostenfrei genutzt werden.

4) Desinfektionsmittlelliste des Industrieverbandes Hygiene u. Oberflächenschutz für industrielle u. institutionelle Anwendung e. V. mit Aussagen zur Viruswirksamkeit von Desinfektionsmitteln. Link: http://www.iho-viruzidie-liste.de/Home/Page/1.

5) Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren mit Aussagen zu behördlich angeordneten Desinfektionsmaßnahmen. Diese Liste soll nur zur Auswahl der Mittel, nicht zur Festlegung von Konz. und EWZ im Rettungsdienst in Hygiene- bzw. Reinigungs- und Desinfektionsplänen herangezogen werden. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Desinfekti-onsmittel/Desinfektionsmittellist/Desinfektionsmittelliste_inhalt.html.

6) Siehe RKI/KRINKO: "Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen" (2004) Punkt 5.4.2 (Download unter https:// www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/Downloads/Flaeche_Rili.pdf?__blob=publicationFile).

7) Siehe RKI/KRINKO: "Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen" (2004) Punkt 5.4.2 (Download unter https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/ Kommission/Downloads/Flaeche_Rili.pdf?__ blob=publicationFile).

8) VAH-Veröffentlichung "Fragen und Antworten zu Maßnahmen der Antiseptik und der chemischen Desinfektion" Seite 35 (Download unter https://vah-online.de/files/download/ VAH_Fragen_und_Antworten.pdf).

9) Siehe VAH-Veröffentlichung "Fragen und Antworten zu Maßnahmen der Antiseptik und der chemischen Desinfektion" Seite 35 (Download unter https://vah-online.de/files/download/ VAH_Fragen_und_Antworten.pdf). Das RKI ist der Auffassung, dass die Raumdesinfektion als eine Ergänzung zur Wischdesinfektion anzusehen ist (siehe Punkt 3.3 der RKI-Liste).

10) Das Tragen von Handschuhen stellt eine reine Arbeitsschutzmaßnahme für die Mitarbeiter dar. Aus hygienischer Sicht ist zu beachten, dass das Risiko der Keimübertragung auf den Patienten erhöht wird, wenn die Maßnahme dazu führt, dass die Mitarbeiter sich weniger häufig die Hände desinfizieren, weil sie sich der Übertragungsgefahr nicht mehr bewusst sind.

ENDE