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Regelwerk, Lebensm.&Bedarfsgegenstände, AMG

Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL):
Anlage XII - Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a des Fuenften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) Apixaban (neues Anwendungsgebiet)

Vom 19. Februar 2015
(BAnz. AT vom 24.03.2015 B2)



Der Gemeinsame Bundesausschuss hat in seiner Sitzung am 19. Februar 2015 beschlossen, die Richtlinie über die Verordnung von Arzneimitteln in der vertragsärztlichen Versorgung ( Arzneimittel-Richtlinie) in der Fassung vom 18. Dezember 2008/22. Januar 2009 (BAnz. Nr. 49a vom 31. März 2009), zuletzt geändert am 19. Februar 2015 (BAnz AT 11.03.2015 B5), wie folgt zu ändern:

I.

In Anlage XII werden den Angaben zur Nutzenbewertung von Apixaban in dem Anwendungsgebiet "Zur Prophylaxe venöser Thromboembolien (VTE) bei erwachsenen Patienten nach elektiven Hüft- oder Kniegelenksersatzoperationen" gemäß den Beschlüssen vom 7. Juni 2012 und 6. September 2012 sowie den Angaben zur Nutzenbewertung von Apixaban in dem Anwendungsgebiet"Zur Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen Embolien bei erwachsenen Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern (NVAF) und einem oder mehreren Risikofaktoren, wie Schlaganfall oder TIa (transitorischer ischämischer Attacke) in der Anamnese, Alter> 75 Jahren, Hypertonie, Diabetes mellitus, symptomatische Herzinsuffizienz (NYHa Klasse> II)."vom 20. Juni 2013 nach Nummer 4 folgende Angaben angefügt:

Apixaban
(neues Anwendungsgebiet)

Zugelassenes Anwendungsgebiet
(neues Anwendungsgebiet vom 28. Juli 2014):

Eliquis® ist angezeigt zur Behandlung von tiefen Venenthrombosen (TVT) und Lungenembolien (LE) sowie Prophylaxe von rezidivierenden TVT und LE bei Erwachsenen. (Bei hämodynamisch instabilen LE-Patienten siehe Abschnitt 4.4 der Fachinformation).

1. Zusatznutzen des Arzneimittels im Verhältnis zur zweckmäßigen Vergleichstherapie

a) Initial-Behandlung einer tiefen Venenthrombose (TVT) bzw. einer Lungenembolie (LE) und parallel einzuleitende Prophylaxe bei Erwachsenen (für eine Behandlung bis 6 Monate)

Zweckmäßige Vergleichstherapie:

Ausmaß und Wahrscheinlichkeit des Zusatznutzens gegenüber niedermolekularen Heparinen (Enoxaparin), die für diese Indikationen zugelassen sind, sowie gegenüber Vitamin-K-Antagonisten (Warfarin):

Hinweis auf einen geringen Zusatznutzen

b) Langzeitprophylaxe von rezidivierenden tiefen Venenthrombosen (TVT) bzw. einer Lungenembolie (LE) bei Erwachsenen (nach Abschluss einer 6-monatigen Behandlung der TVT oder LE), für die eine weiterführende Antikoagulation angezeigt ist

Zweckmäßige Vergleichstherapie:

Vitamin-K-Antagonisten

Ausmaß und Wahrscheinlichkeit des Zusatznutzens gegenüber Vitamin-K-Antagonisten (Warfarin): Der Zusatznutzen gilt als nicht belegt.

Zu a)

Initial-Behandlung einer tiefen Venenthrombose (TVT) bzw. einer Lungenembolie (LE) und parallel einzuleitende Prophylaxe bei Erwachsenen

Studienergebnisse nach Endpunkten:

Vergleich des Therapieregimes Apixaban vs. Enoxaparin/Warfarin [Studie AMPLIFY (CV185056)] 1:

Endpunktkategorie
Endpunkt
Apixaban Enoxaparin/Warfarin Apixaban vs.
Enoxaparin/Warfarin
N Patienten
mit Ereignissen
n (%)

N Patienten
mit Ereignissen
n (%)
RR [95 %-KI];
p-Wert a
A
bsolute Risiko-
Reduktion (ARR %) 2
Mortalität
Gesamtmortalität 2.608 41 (1,6 b) 2630 52 (2,0 b) 0,80 [0,53; 1,19]
0,296 c
Morbidität
Kombinierter Endpunkt: Symptomatische, rezidivierende VTE (nicht tödliche TVT nicht tödliche LE) oder Gesamtmortalität
Gesamt 2.609 84 (3,2) 2635 104 (3,9 b) 0,82 [0,61; 1,08]
0,155
Symptomatische nicht tödliche TVT
Gesamt 2.608 22 (0,8) 2633 35 (1,3) 0,63 [0,37; 1,08]
0,090
Symptomatische nicht tödliche LE
Gesamt 2.606 27 (1,0) 2632 25 (0,9 b) 1,09 [0,63; 1,89]
0,746
Gesundheitsbezogene Lebensqualität

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